附件1：辽宁省专业学位研究生联合培养示范基地申报书.doc

附件 1 辽宁省专业学位研究生联合培养 示范基地申报书 基 地 名 称 ： 申 报 单 位 ： 合 作 单 位 ： 申 报 日 期 辽 ： 宁 省 教 育 厅 填 写 说 明 一、填写本申报书前，应仔细阅读辽宁省研究生联合培养示 范基地建设项目申报要求，务必实事求是认真填写，准确无误， 可查。 二、本申报书由申报单位组织填写，经单位领导审核并加盖 公章后方可上报。 三、部分栏目填写说明： 1.合作单位性质包括企业、行业部门、事业单位、其它社会 组织等。 2.填写本申报书栏目时，如需要可加附页。 四、申报书须附双方单位正式签订的研究生联合培养协议。 五、其它 1.申报书用 A4 纸双面打印，左侧装订。 2.申报书需签字、盖章处打印或复印无效。 一、 联合培养基地基本情况 基地名称 基 地 申 报 单 位 基地建立时 间 适用专业学 位类别（领 域） 1． 2． 3． 基地建设 负责人姓名 负责人所在单 位 联系电话 电子邮箱 合作单位 性质 合 作 单 位 基地建设 负责人姓名 职务 联系人姓名 联系电话 单位地址 邮编 实践导师或联合培养导师人数 队伍情况 高级专业技术职称人数 拥有国家级科研平台名称 平台情况 拥有省部级科研平台名称 承担或参与国家级科研项目数 （近三年） 科研水平 承担或参与省部级科研项目数 （近三年） 承担其它科研项目数（近三年） 接收不少于 半年研究生 实践人数 （人/年） 提供研究生 实践补助标准 元/月 三、联合培养基地概况 （对联合培养基地进行简要介绍，字数不超过 500 字） 四、联合培养研究生情况 （基地运行情况、研究生实践保障条件、实践成果、管理运行及研究生安全保障机制等，字数 1000 字以内）： 五、申报单位意见 公 章： 负责人签字： 年 月 日 月 日 六、合作单位意见 公 章： 负责人签字： 年 附：双方单位正式签订的研究生联合培养协议。