关于参加国土资源厅出（转）让矿业权项目公开选择评估机构的申请.doc

附件 3 （评估公司或事务所）文件 （函号） 关于参加国土资源厅出（转）让矿业权项目 公开选择评估机构的申请 内蒙古自治区国土资源厅： 根据《关于公开选择评估机构承担内蒙古自治区察右中旗金盆地区金 矿详查等四个矿业权项目评估报名的通知》，我单位符合通知所要求 的条件，现申请参加本次工作并按通知要求提交资料如下： １.（ 矿种评估项目报名表）见附表； ２.（ 矿（探）采矿权评估报告书摘要） 。 我单位郑重承诺： 1． 本次呈报的各项评估申请资料真实、可靠，并为提供的资 料承担相应责任； 2． 本单位及拟承担评估项目的评估师近三年没有受到行政 处罚或自律惩戒； 3． 与所申报的项目无任何利害关系； 4． 参与评估的评估人员组成中包括地质类、采（选）矿类、 经济类专业，主要评估师执业年限均超过 3 年且参与评估过内蒙古地 区的矿业权价款评估。 附： 矿种价款评估报名表 申请人：（矿业权评估机构印章） 法定代表人（签字）： 年 月 日 附表 矿种评估项目报名表 评估机构名称 评估机构资格证号 年检情况 参加拟评估 项目名称 项目编号 参评该项目的执业矿业权评估师 姓 名 执业资格证书编号 专 业 是否以执业矿业权评估师的身 份评估过该类矿种 可反映该评估师水 平的评估报告名称 及确认（备案）编号 注册有效期 该评估师从业年限 主要评估人员构成 姓 名 专业背景 具备何种职业资格 证书编号 注：如果拟参加评估的执业评估师和人员构成不同，按评估项目分别填表。 评估机构盖章 年 月 日