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附件: 序号 幼儿姓名 性别 出生日期 范例 张三 男 幼儿身份证号码 20150830 500112201508301111 申请就读 申请入园 班级 时间 血型 民族 出生所在地 小班、中 2019年9月 班或大班 O 汉族 重庆沙坪坝 重庆市渝北区西政 籍贯 户口性质(农业户 口或非农业户口) 重庆渝北 非农业户口 户口所在地 现住址 就读 是否独 是否留 方式 生子女 守儿童 重庆市渝北区宝圣湖街 重庆市渝北区宝圣湖街 走读 道宝圣大道139号5幢3-1 道宝圣大道139号5幢3-1 是 否 重庆市渝北区西政幼儿园入园登记表 是否进城务 健康 是否残疾 是否 残疾儿童类别 监护人1 关系1 民族1 工人员子女 状况 儿童 孤儿 监护人1身份证 填写智力、肢 体或视力 500112198301011111 否 健康 否 否 张晓晓 父亲 汉族 监护人1工作单位 电话1 西南政法大学 13988888888 监护人2 关系2 民族2 监护人2身份证 监护人2工作单位 李婷婷 汉族 500111198501011121 西南政法大学 母亲 电话2 是否天高鸿源“天高鸿苑小区 ”非西政教职工业主 (如是,请填写业主姓名) 13851555555 否/是(李XX) 备注

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