高等学校学生及家庭情况调查表.doc

附表： 高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系）： 姓 名 学 生 本 人 基 本 情 况 家庭 通讯 信息 专业： 性 别 年级： 出生年月 民 族 身份证 号 码 政治 面貌 入学前 户 口 家 庭 人口数 毕业 学校 个人 特长 孤 残 □是□否 单 亲 □城镇 □农村 烈士或优抚 对象子女 □是□否 □是□否 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 联系电话 与学生 关系 （区号）－ 工作（学习）单位 职业 年收入 （元） 健康状况 家 庭 成 员 情 况 家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 家庭遭受自然灾害情况： 件： 。 家 庭 况： 成 员 因 残 。家庭遭受突发意外事 疾 、 年 迈 而 劳 动 能 民政 详细通讯地址 情 。 家 庭 欠 债 情 。 其他情况： 签 章 弱 。 家 庭 成 员 失 业 情 况 ： 况： 学 生 本 人 力 。 学生 家长 或监 护人 学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 部门 邮政编码 联系电话 （区号）－ 信息 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，盖章有后，交到学 校。