国家励志奖学金申请审批表.doc

学生资助管理中心 地址：山东省聊城市湖南路 1 号 邮编：252059 附件 4： 国家励志奖学金申请审批表（2010–2011 学年） 学校：聊城大学 本 人 情 况 院系： 专业： 姓名 性别 民族 政治 面貌 出生 年月 入学 时间 联系 电话 身份证号码 聊城大学 家 家庭户口 庭 经 家庭月总收 济 入 情 家庭住址 况 学习成绩及获奖情况 学院 系 A、城镇（ ） B、农村 （ ） 人均月收入 班级： 级 班 （要求统一套用 电子格式） （本人手机） 级 班 家庭人口总 数 收入来源 邮政编码 申请理由（全面反映德智体美情况） 申请人签名： 2011 年 9 月 29 日 第 1 页，共 2 页 办公地址：东校区大学生事务服务中心 107 室 1 办公电话：0635-8239608、8239478（资助服务窗口） 学生资助管理中心 地址：山东省聊城市湖南路 1 号 邮编：252059 年（班） 级 （专业） 推 荐 意 见 经评议，推荐该生为候选人 推荐人（辅导员或班主任）签名： 2011 年 10 月 10 日 院 （系） 情况属实，同意推荐 意 见 （公 章） 2011 年 10 月 18 日 学 校 经评审，并在____全校_____范围内公示 同意该同学获得 2010–2011 五 天，无异议，现报请 学年度国家励志奖学金。 意 见 （公 章） 2011 年 10 月 28 日 第 2 页，共 2 页 备注：本表须从聊大“学工在线”下载使用（正反面打印） 。 办公地址：东校区大学生事务服务中心 107 室 2 办公电话：0635-8239608、8239478（资助服务窗口）