2019年国家“万人计划”教学名师（高等学校）候选人推荐表.doc

总编号： 2019 年国家“万人计划” 教学名师（高等学校）候选人推荐表 （普通本科院校） 候 选 人 姓 名 主 讲 课 程 学 科 门 类 （专业代码） 学校名称（盖章） 主 管 部 门 推荐部门（盖章） 填 表 时 间 2019 年 中华人民共和国教育部制 月 日 填 表 说 明 1. 本表建议用打印方式填写，填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。 2. 推荐表封面总编号由教育部教师工作司统一编写，单位名称按单位公章填写。 学科门类限填：（1）哲学；（2）经济学；（3）法学；（4）教育学；（5） 文学；（6）历史学；（7）理学；（8）工学；（9）农学；（10）医学； （11）军事学；（12）管理学；（13）艺术学；（14）综合实践、学前及其 他。推荐部门请填写：各省级教育行政部门、部门人事教育司（局）或教育 部直属高校。 3. 基本信息中，出生日期填写 8 位数字，如 19620101；政治面貌限填中共党员、 中共预备党员、共青团员、民革党员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农 工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派人士和群众；一 级学科名称应与教育部学科目录一致。 4. 所填论文或专著须已在正式刊物上刊出或正式出版，截止时间为 2019 年 8 月 31 日。 5. 申请人所填内容，由所在学校负责审核。 6. 表中栏目没有内容的一律填“无”。 申请人承诺： 本人承诺以下所填内容完全真实，如有虚假，愿意承担相应责任。 申请人（签章）： 2019 年 月 日 一、基本情况 学校：（按单位公章填写） 院（系）： 姓 出生日期 名 政治面貌 身份证件类型 民 □居民身份证 □澳门特区护照/身份证明 性 别 族 □香港特区护照/身份证明 台湾居民来往大陆通行证 护照 身份证件号码 最终学历 （最终学位） 授予单位 学科门类 参加工作时间 授予时间 一级学科 年 从事高等教育 教学工作年限 月 现任专业技术职务 （晋升时间） 现任行政职务 （任命时间） 固定电话 移动电话 传 电子信箱 真 联系地址、邮编 奖励名称 颁奖部门 何时何地 受何奖励 （限填 10 项， 按重要性排序） -1- 获奖时间 署名 次序 主要学习经历（本科开始） 起止时间 学习单位 所学专业/所从事学科领域 主要工作经历 起止时间 工作单位 学生评价情况 （限填 400 字） -2- 所担任的行政职务 二、师德表现情况 （限填 500 字） 师 德 师 风 表 现 简 况 序 号 所 荣誉名称 颁奖部门 1 获 2 相 3 关 4 荣 誉 5 6 -3- 获奖时间 署名 次序 三、教学工作情况 1. 主讲本科课程情况 课程名称 起止时间 本人本校实际 授课班级 课堂教学学时 总人数 选用教材或主要参考书目情况 名 称 作 者 出版社 -4- 出版时间 2. 同时承担的其它课程情况 课程名称 起止时间 学时 授课班级 总人数 3. 其它教学环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等，限填 300 字） 4.教学手段开发、应用情况 （教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指使用频率及熟练程度，限填 300 字） -5- 5. 教学内容更新和教学方法改革情况 （限填 500 字） 6. 承担重要教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） -6- 主持/参加 起止日期 7. 主要教学改革与研究论文、专著及自编、主编教材情况 论文题目、专著名称/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 时 间 8.教学获奖、成果推广应用及同行评价情况 （教学获奖的须附获奖证书复印件，并加盖单位公章，注明本人排名及时间、推广应用范围，限 填 400 字） -7- 9.近期教学改革设想 （限填 400 字） 10. 教学梯队建设情况 （限填 400 字） -8- 四、科研工作情况 （限填 500 字） 科 研 简 况 汇 出版专著（译著等） 获奖成果共 项；其中：国家级 总 目前承担项目共 最 序 有 号 代 1 表 性 2 的 成 果 3 目 序 前 号 承 1 担 的 主 2 要 项 3 目 部。 项，省部级 项；其中：国家级项目 成果（项目、论文、专著）名 称 项目名称 项。 项，省部级项目 项。 发表刊物，出版单位，时间（获奖的注明 奖项名称、等级和颁奖单位） 项目来源 -9- 起讫时间 科研 经费 署名 次序 本人承担 工作 五、推荐、评审意见 教务处对 候选人课 堂教学效 果的评价 意 见 负责人（签字） （公章） 联系电话： 2019 年 月 日 2019 年 月 日 学术委员会 （或校长办 公会等） 意 见 负责人（签字） 联系电话： （学校意见要对公示时间、范围和结果情况进行说明） 学 校 意 见 校 长（签字） （公章） 2019 年 联系电话： - 10 - 月 日 省级教育 行政部门 意 见 负责人（签字） （公章） 2019 年 联系电话： 月 日 教育部 意 见 （公章） 201 年 月 日 201 年 月 日 “国家特支 计划” 领导小组 意 见 - 11 -