晚归及夜不归宿请假单.doc

自动化与电气工程学院学生晚归/夜不归宿请假单 学生姓名 请假时间 班级 请假类型 □ □ □ 病 事 其 假 假 他 晚归时间/ 请假事由 当晚住宿 地址 辅导员 学工办 意见 备注 (与家长联 系等情况) 意见 同意请假（ ）天 盖章有效 注：该请假单仅限学生因特殊原因晚归或夜不归宿时办理请假手续使用，夜不归宿学 生请假时辅导员须联系家长沟通核实，病假须提供相关的医院病例证明或校医务室证 明，其他请假须有相关负责老师证明。 请假单存根 学生姓名 班级 学号 联系方式 晚归时间/ 请假事由 当晚住宿 地址 陪同人姓 名及电话 请假承诺 销假 返校时间 本人承诺上述填写内容真实，并保证在请假期间，严格遵守学 校各项规章制度，加强自我安全防范意识，对自己的安全负责，按 时返校上课。 承诺人： 年 月 日