浙江大学博士生必修环节其他形式社会实践申请表.doc

浙江大学博士生必修环节其他形式社会实践申请表 姓名 性别 学号 院系 政治面貌 籍贯 省 市 专业 手机（长号/短号） 邮箱 导师姓名 导师联系电话 实践单位 实践所在部门 实践单位负责人 联系电话 实践单位地址 实践起始时间 年  个人 申请形式 （请打√） 课题立项 月 日至 指导老师 月 日 共  团队 指导 老师 天 手机 团队名称 人数 姓名 姓名 队长 手机 手机 （需附件，见下文附件 1，由学生和指导老师共同完成，如果多人共同完成同一课题可提供 同一立项申请书） 拟解决的课题或 项目名称 （可附页）字数不少于 500 字 课题或项目概述 （可附页）字数不少于 500 字 实践计划 年 （可附页）字数不少于 300 字 工作目标 导师意见 导师签字： （需附《实践单位接收证明》模板见附件 2，如果多人在同一单位可提供同一证明材料） 实践单位 意见 院(系)审核 院（系）领导签字： （公章） 学校意见 （公章） 备注：如填表时超过两面请正反面打印 日 填表日期： 年 附件 1 浙江大学博士生必修环节其他形式社会实践 课题立项申请书 月 课题名称__________________________ 指导老师__________________________ 参与学生__________________________ 实践单位__________________________ 填表日期__________________________ 一、实践课题设计论证 1．选题：内容上与社会实践工作的切合度阐述 2．内容：本课题研究的主要思路(包括视角、 方法、途径、目的)，本课题要解决的实际问题，重要观点。3．价值：本课题创新程度，理论 意义，应用价值。（请分 3 部分逐项填写，限 1000-1500 字内） 。 二、完成实践课题的条件和保证 完成本实践课题的研究能力和实践 4-6 周的时间保证；切实进行社会实践方面相关工作的 内容保证；指导老师和主要成员曾完成哪些重要研究课题；资料设备；科研手段。限 1000 字 左右）。 三、审核意见 学院（系）意见 签字： 公章 年 月 日 学校意见 签字： 公章 年 备注：如填表时超过两面请正反面打印。 附件 2： 月 日 浙江大学博士生必修环节社会实践 实践单位接收证明 实践单位 所在具体部门 实践单位负责人 联系方式 实践起始时间 至 实践单位地址 拟解决的课题或 项目名称 浙江大学_______________学院（系）： 经研究决定，我单位同意接收__________同学等_______人到我单 位进行社会实践，并提供相应的实践支持和工作配合，实践时间从 __________ 到 __________ （ 月 、 日 ） ， 主 要 研 究 __________________________________________课题。 特此证明。 参加实践的博士生名单： 实践单位联系人： 联系方式： 单位邮编、地址： 签字 ： （单位盖章） 年 月 日