西昌学院实验室开放申请表.doc

西昌学院实验室开放项目学生申请表 （20 -20 学年 第 学期） 申请人姓名 学号 年级专业 所在二级学院 联系电话 参与人数 项目名称 所在实验室 □综合设计 □科学研究 □自拟课题 □毕业论文（设计） 实验类型 □创新创业训练 □学科竞赛 □计算机应用 □其它 指导教师 职称 实验学时数 申请使用时间 联系电话 需要使用的仪 器设备名称 需要使用的 药 品、耗材 申请人承诺 本人保证遵守学校和实验室各项规章制度，确保自身和实验室安全，仔细阅读弄清仪器 设备操作说明书，听从实验室管理人员安排进出实验室。不外带实验室所属物品，不带组外 人员进入实验室。未经允许不使用未预约的仪器设备，并严格按照工作人员指导和仪器设备 使用说明操作。愿意承担由于本人过失造成的仪器设备损坏的维修及赔偿费用和后果。 申请人（签名）： 年 月 日 负责人（签名）： 年 月 日 负责人（签名）： 年 月 日 承接实验室意见： 所属二级学院意见： 注：1、本表一式二份，学生本人和承接实验室各一份； 2、申请表后附实验设计方案。