附件一：长沙理工大学在学硕士生硕博连读申请表.doc

长沙理工大学 姓名 级在学硕士生硕博连读申请表 性别 出生年月 学号 民族 政治面貌 籍贯 健康状况 联系电话 片 县（市） 近期一寸免冠正面 省 照片 本科毕业专业 本科毕业学校 本科毕业时间 获学士学位专业 获学士学位单 位 获学士学位时间 录取硕士生前 学习、工作单 位 硕士期间人事关系是否 转入我校 攻读硕士专业 代码及名称 硕士所在学院 硕博连读专业 代码及名称 攻博所在学院 硕士生导师 报考博士生导师 英语四级成绩 报考研究方向 英语六级成绩 学位课程平均 成绩 普通推免（ ） 支教团推免（ ）统考（ 照 其他课程平均成绩 ） 是否通过硕士阶段中期 考核 获得校级以上各种奖励、称号、发表论文和主持、参与课题的情况（请详细列出类别、等级 和时间） 申请人签字： 年 月 日 对该生思想品德表现的情况介绍： 负责学生工作的总支副书记签章： 年 月 日 硕士生导师推荐意见： 导师签字： 年 月 日 报考博士生导师推荐意见： 导师签字： 年 月 日 所在学院推荐意见 负责人签字： 学院公章 年 月 日 学科考核选拔工作小组意见 负责人签字： 年 月 日 研究生院意见 负责人签字： 年 月 日 备注：1、此表一式两份，双面打印。 2、提交第 1 至 3 学期成绩单、英语等级证书，有关科研成果、主持或参与课题与奖 励证明的复印件，学院做好原件与复印件的审核工作。