2022年香涛计划强基班报名登记表x.doc

2022 年香涛计划强基班报名登记表 姓 名 性 别 学 号 籍 贯 学 院 专 业 政治面貌 民 族 出生年月 联系方式 家长电话 兴趣爱好 宿 电子邮箱 舍 拟报专业类别 （限报一项） 一寸证件照 □信息类 □机械类 □数学类 □经管类 □医学类 高考省份 高考总分 数学 物理 语文 外语 高考成绩 申请理由（本人对所选专业类的认知、本人学习优势、素质、能力，进入香 涛计划强基班的学习计划等，不限字数，建议手写，可附页） 本人自愿申请转入香涛计划强基班学习。 申请人签名： 年 月 日