北京交通大学思源助学金申请表.doc

北京交通大学思源助学金申请表 学院 姓名 性别 学号 班级 联系电话 家庭地址 银行卡号（计财处登记银行卡） 请介绍家庭人员基本情况、服务单位、收入情况及联系电话 家庭 情况 可另附页。 申请 理由 请介绍本人获得奖助学金、办理助学贷款、参加勤工助学情况 本人 受助 情况 是否参保“学平险”：□是 □否 本人承诺：已如实填写个人及家庭情况，无弄虚作假行为，生活 中无铺张浪费，无高消费、乱消费行为。 申请人（代理人）签字： 年 月 日 经核实，学生情况是否属实：□是 其他说明： 班主任： □否 年 月 日 困难认定等级：□特别困难 □困难 □一般困难 经核实，学生情况是否属实：□是 □否 其他说明： 学院 审核意见 辅导员： □非困难 年 月 日 分管学生工作负责人： 年 月 日（加盖公章） 负责人： 年 月 日（加盖公章） 学院帮扶情况： 学院预审批金额： 其他说明： 学工部 研工部 审核意见 经 研究决定， （同意 补助标准： 学校 审批意见 负责人： 元 年 月 日学生资助管理中心主任扩大会 建议）发放临时困难补助。 元； 年 月 日（加盖公章） 注：补助金额超过 5000 元的，需报请校领导审批。 分管校领导： 注：此表请正反面打印 年 月 日 北京交通大学学生资助管理中心制 表