临沂大学2022年专升本大赛保送生资格申请表.doc

临沂大学 2022 年专升本大赛保送生资格申请表 姓名 性别 身份证号 彩色照片 入学时间 年 月 预计毕业时间 年 月 生源高校名称 专科专业名称 预申报专升本 专业名称 大赛获奖项目 名称及等级 大赛获奖时间 联系电话 电子信箱 通信地址 （本人承诺所提供的个人信息和申报材料真实准确） 个人承诺 签字： 生源高校 意见 签字： （加盖教务部门公章） 备注：1.学生个人承诺栏，需手写“本人承诺所提供的个人信息和申报材料真实 准确”，并签字按手印。 2.生源高校意见，需由生源高校教务部门填写，需对学生大赛获奖情况及 是否符合大赛报送生资格予以说明。