附件四、北京城市学院境外交换生培养备案表.doc

北京城市学院境外交换生培养备案表 姓名（中文） 性 别 姓名（拼音） 出生日期 政治面貌 (年-月-日) 照 学 号 所在学部 片 专 业 培养层次 年 级 班 级 紧急情况联 联系电话 系人及电话 身份证号 E-mail 拟交换学校 申请专业 拟交换培养时间 自 年 月 至 年 月 申请人基本情况：（包括在校期间的学习、获奖情况、实习经历等情况） 本人清楚此项交换学生计划，愿意遵守交换协议的相关规定，并郑重声明以上所填内容均真实、完 整，并愿意承担其后果。 申请人签名： 外事办公室意见： 教务处意见： 签名（盖公章） 签名（盖公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 备注：1、此表一式两份，教务处及外事办公室各存一份，并复印转给学生本人、校区教务处、校区学 生科各一份。 2、交换生在交流培养期满后应按时返校，按期注册。无故不按时返校者，按学校相关规定处理。 3、交流培养期间，学生应遵守外事纪律，遵守境外学校的法规制度，注意人身安全。