陕西中医药大护理学院-奥瑞姆自护理论在慢性病病人护理中的应用现状.pdf

· ３７８６ · ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳ ＩＮＧ Ｓｅｐ ｔ ｅｍｂｅ ｒ２０２１Ｖｏ ｌ． １９Ｎｏ． ２７ 奥瑞姆自护理论在慢性病病人护理中的 应用现状 刘玉芹 ，杨明莹 ，杨 摘要 锐 ，江 帆 综述奥瑞姆自护理论在慢性病病人护理中的应用现 状，认 为 奥 瑞 姆 自 护 理 论 能 充 分 调 动 慢 性 病 病 人 的 主 观 能 动 性，对 提 高 病人的自我护理（简称自护）能力、改善病人生活质量具有 重 要 意 义。 总 结 国 内 外 奥 瑞 姆 自 护 理 论 在 慢 性 病 病 人 中 的 应 用 经 验，为 我国慢性病病人的临床护理提供参考依据。 关键词 奥瑞姆自护理论；慢性病；护理；综述 Ｋｅ ｒ ｄ ｓ ｙｗｏ Ｏｒ ｅｍ ｓ ｅ ｌ ｆ－ｃ ａ ｒ ｅｔ ｈｅ ｏ ｒ ｃｈｒ ｏｎ ｉ ｃｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ； ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ； ｒ ｅ ｖ ｉ ｅｗ ｙ； ｄｏ ｉ： １０． １２１０４／ ． ｓ ｓｎ． １６７４－４７４８． ２０２１． ２７． ０１１ ｊｉ 慢性病是对 一 类 起 病 隐 匿 ，病 程 长 且 病 情 迁 延 不 能的发展 ，人的自护需要分为一般的自护需 要 、发 展 的 愈 ，病因复杂且有 些 尚 未 完 全 被 确 认 的 疾 病 的 概 括 性 自护需要 、健 康 欠 佳 的 自 护 需 要 ３ 类 。 自 护 缺 陷 理 论 总称 ，常见的慢性病有心脑血管疾病 、癌症 、糖尿 病 、慢 认为 ，当自护力量 不 足 以 满 足 自 护 需 求 时 则 形 成 了 自 ［ １］ 。 目 前 ，随 着 人 们 生 活 方 式 的 转 护缺陷 ，需要寻求专业的护理帮助以满足其 自 护需 要 。 变全球慢性病人数增长迅速 ，加剧了社会和 经济 负担 。 护理系统理论认 为 ，当 病 人 出 现 自 护 缺 陷 时 护 士 所 采 由于慢性 病 的 发 生 和 发 展 与 病 人 的 生 活 方 式 息 息 相 取的帮助以及护 患 之 间 的 协 作 、互 补 关 系 构 成 了 护 理 关 ，因其具有长期性 、反复性 、预后及疗效不 确定 性 ，需 系统 ，护理系统分为全补偿系 统 、部 分 补 偿 系 统 、辅 助－ 要终身治疗和管理 ，所以慢性病病人的自我护理 （简 称 教育系统 ３ 种 。 奥 瑞 姆 自 护 理 论 认 为 ，护 理 的 终 极 目 性呼吸系统疾 病 等 自护 ）尤为重 要 ［ ２］ 。而奥瑞姆的自护理论认为护理就 标就是恢复和提高病人的自护能力 ，适应社会需要 ［６］。 是帮 助 病 人 通 过 自 护 活 动 ，弥 补 体 力 、意 志 、知 识 的 不 ２ 奥瑞姆自护理论在慢性病护理中的应用 足 ，逐步恢复自 主 生 活 的 能 力 从 而 适 应 社 会 需 要 。 目 前 ，自护理论已被广泛应用于慢性病护理中 ，可提 高 病 ２． １ 在心脑血 管 疾 病 病 人 护 理 中 的 应 用 心 脑 血 管 疾病是心血管疾 病 和 脑 血 管 疾 病 的 统 称 ，常 见 的 心 脑 人的自护能力 ，改善病人生活质量 ，对社会产 生积极 的 血管疾病 有 高 血 压 、脑 卒 中 、冠 心 病 、心 肌 梗 死 等 ［７］。 影响 ［３－４］。 本研究对 奥 瑞 姆 自 护 理 论 在 慢 性 病 病 人 护 有研究表明 ，有 效 的 自 我 护 理 以 及 适 当 的 干 预 对 心 脑 理的国内外应用 研 究 现 状 进 行 综 述 ，旨 在 为 提 高 临 床 血管疾病病人的 预 后 有 重 要 临 床 意 义 ，因 此 充 分 发 挥 护理质量和病人的自护能力提供参考依据 。 病人及家属的自护能力在心脑血管疾病管理中 尤 为 重 １ 奥瑞姆自护理论的概述 要 ［８］。 美国著名护理学家多萝西亚 ． 奥 瑞姆 （ Ｅ． Ｄｏ ｒ ｏ ｔ ｈｅ ａ． 国外不少研究者将奥瑞姆自护理论运用于心脑血管疾 Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ： Ｃｏｎｃ ｅｐ ｔ ｓｏ ｆＰｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ》 Ｅ． Ｏｒ ｅｍ）于 １９７１ 年在 《 ［ ５］ 一书 中 提 出 了 奥 瑞 姆 自 理 理 论 ，此 后 该 书 于 １９８０ 病病人的护理中，并取得了良好的效果。Ｍｏ ｈ ａｍｍａ ｄ ｏ ｕ ｒ ｐ 等［４］通过一项随机对照试验 证 实 了 基 于 奥 瑞 姆 自 护 理 年、 １９８５ 年 、 １９９１ 年 、 １９９５ 年 、 ２００１ 年 先 后 ５ 次 再 论开发的支持性教育干预措施能有效提高心 肌 梗 死 病 版 ［６］。 该理论主要 由 自 护 理 论 、自 护 缺 陷 理 论 和 护 理 人自护能力 ，还 可 以 帮 助 医 疗 保 健 提 供 者 识 别 并 满 足 系统理论 组 成 ，其 中 自 护 缺 陷 理 论 是 该 理 论 的 核 心 。 ［］ 病人的自护需求 。Ｋｈａｄｅｍｉ ａｎ 等 ３ 基于奥瑞姆的 自 护 自护理论认为 ，自 护 是 一 种 通 过 学 习 或 经 他 人 指 导 和 理论根据高血压病病人的需求选择不同的护理系统对 帮助而获得的行为 ，可以从日常生活中得到 发展 ，个 体 病人进行护理 ，改 善 了 高 血 压 病 病 人 的 生 活 质 量 以 及 有效的自护行为有助于维护人的整体性并促进个体功 自护能力 ，并建 议 将 奥 瑞 姆 自 护 理 论 运 用 于 高 血 压 门 ［］ 诊护理中 。Ｓｐｏｓ ｉ ｔ ｏ等 ９ 以奥瑞姆自护缺陷理论为理 论框架 ，为社区老年人提供健康教育 ，最终使 参 与 者 能 作者简介 刘玉芹，硕士研究生 在 读，单 位： ６５００００，昆 明 医 科 大 学 第 二 附属医院；杨明莹（通 讯 作 者 ）、杨 锐、江 帆 单 位： ６５００００，昆 明 医 科 大 学 第二附属医院。 引用信息 刘玉芹，杨明莹，杨锐，等 ． 奥瑞姆自护理论在慢性病病人护 理中的应用现状［ 全科护理， Ｊ］． ２０２１， １９（ ２７）： ３７８６－３７８９． 够识别和应对脑卒中症状 。 随着我国医 疗 水 平 和 护 理 技 术 的 发 展 ，国 内 护 理 人员也以奥瑞姆的自护理论为理论框架对心 脑 血 管疾 病病人的 自 护 能 力 及 其 影 响 因 素 进 行 了 研 究 。 刘 慧 · ３７８７ · 全科护理 ２０２１ 年 ９ 月第 １９ 卷第 ２７ 期 敏 ［１０］探讨了奥 瑞 姆 自 护 理 论 对 老 年 高 血 压 病 人 自 护 内分泌代谢障碍导致以高血糖为特征的慢性 终 身性疾 能力和生活质量 的 影 响 ，结 果 表 明 基 于 奥 瑞 姆 自 护 理 病 ，其患病率与致残率都很高 ，需要病人及其 家 属 长 期 论的护理干预可 有 效 降 低 并 稳 定 血 压 ，提 高 病 人 自 理 自护 ，而奥瑞姆自护理论可充分调动病人的 积 极性 ，改 通过对冠状 变不良生 活 习 惯 ，提 高 病 人 自 护 的 能 力 ［２４］。 目 前 ，奥 动脉硬化性心脏病病人进行日常生活能力评 估后采 用 瑞姆自护理论在糖尿病护理中 的 应 用较 广 泛 ， Ｒｕ ｔ ｌ ｅ ｄｇ ｅ 奥瑞姆护理理论为不同活动能力的病人提供 不同的护 等［２５］在奥瑞姆自护 理 论 框 架 的 指 导 下 探 讨 了 ４０～８０ 理系统干预 ，提高了病人的日常生活活动能 力 ，促进了 岁患糖尿病非洲 裔 美 国 女 性 的 家 庭 支 持 、自 护 能 力 和 病人健康生活方式的养成 。 奥瑞姆自护理论在 脑卒 中 健康状况之间的 关 系 ，研 究 结 果 表 明 自 护 能 力 有 助 于 病人护理中的应 用 多 为 康 复 期 护 理 ，多 项 研 究 表 明 奥 ［ ］ 病人拥有更好的健康 结 局 。 Ｍｅｎｄｏｎ ａ 等 ２６ 则 基 于 奥 瑞姆自护理论的康复护理能加快了病人的功 能恢复 和 瑞姆自护理论构建了一个包含 ６ 个维度 １３１ 个 项 目 的 能力 、依从性以及生活 质 量 。 李 志 颖 等 自然恢复 ，提高了病人的生存质量 ［ １１］ ［ １２］ 还 ２ 型 糖 尿 病 病 人 自 护 评 估 工 具 ，并 验 证 了 其 信 效 度 。 探讨了奥瑞姆自护理论在脑卒中良肢位摆放 中的 应用 国内也有不少有关奥瑞姆自护理论在糖尿病护理中的 效果 ，结果表明病 人 体 位 摆 放 的 正 确 执 行 率 和 依 从 性 应用研究 ，也取 得 了 一 定 的 效 果 。 对 于 糖 尿 病 病 人 而 有了明显提高 。 言 ，自我血糖监测 是 指 导 病 人 血 糖 控 制 达 标 的 重 要 措 ２． ２ 在癌症病人护理中的 应用 近年 来 ，随 着 人 们 生 活方式的改变 ，癌症发病率呈上升趋势 ，因其 具有高 发 施 ，国内有学者 将 奥 瑞 姆 的 自 护 理 论 运 用 于 病 人 的 自 病率 、高病死率的特点 ，已成为威胁人类生命 最严重 的 效地控制了 血 糖 水 平 ［２７］。 李 艳 莉 等 ［２８］将 奥 瑞 姆 自 护 疾病之一 ［１４］。 对 癌 症 病 人 而 言 提 高 自 护 能 力 对 缩 短 理论运用于对妊娠期糖尿 病 （ ＧＤＭ）孕 妇血 糖 管 理 中 ， 其住院时间 、提高生存质量有重要意义 ，国内 外都有学 有效控制了病人的血糖 ，降低了不良妊娠结 局 发生率 。 者将奥瑞姆自护理论运用于癌症护理中的 研究 。 有研 奥瑞姆自护理论不仅能提高糖尿病病人的疾病 知 识 水 究表明目前自护理论在癌症病人的护理中已经 得到 了 平和自护水平 ，从而改善病人的日常生活行 为 ，还 能 减 很大发展 ，护士能够向病人提供有关自护的相关 知识 ， 少糖尿病并发症 的 发 生 ，对 糖 尿 病 病 人 的 护 理 有 较 好 明显 提 高 了 护 理 工 作 的 效 率 。 孙艳红等 ［ １３］ ［ １５］ 。 Ｈａｕ ｆ ｆｍａｎ 等 ［ １６］ 将 我血糖监测中 ，提高了病人的遵医行为和自 护 能力 ，有 的临床应用价值 ［２９－３０］。 在慢性阻塞性肺疾病（ ｃｈｒ ｏｎ ｉ ｃｏｂｓ ｔ ｒｕｃ ｔ ｉ ｖｅｐｕ ｌ－ 奥瑞姆的自护缺陷理论与 Ｂａｎｄｕｒ ａ的社会学习 理 论结 ２． ４ 合 ，开发了一个基 于 理 论 和 证 据 的 交 互 式 健 康 交 流 应 ［ ］ 用程序 ，从而为癌症病人提供自护策略 。Ｋａ ｒ ｉｍｉ等 １７ ｍｏｎａ ｒ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ， ＣＯＰＤ）病 人 护 理 中 的 应 用 ＣＯＰＤ ｙｄ 是一组以气流受 限 为 特 征 的 肺 部 疾 病 ，气 流 受 限 不 完 将自护程序运用 于 结 直 肠 癌 病 人 的 教 育 计 划 中 ，有 效 全可逆 ，呈进 行 性 发 展 。ＣＯＰＤ 是 呼 吸 系 统 疾 病 中 的 减轻了化疗后结 直 肠 癌 病 人 的 呕 吐 和 恶 心 程 度 ，提 高 常见多发病 ，其 患 病 率 和 病 死 率 均 居 高 不 下 。 病 人 多 了病人自 护 的 能 力 。 李 霞 等 ［１８］发 现 运 用 奥 瑞 姆 自 护 出现呼吸不畅 ，呼吸道和肺部感染 、口腔黏稠 分 泌 物 增 理论能有效改善 颅 脑 肿 瘤 手 术 病 人 的 睡 眠 质 量 、减 少 多等症状 ，肺功能进行性减退 ，会严重影响病人的生 活 其负性情绪的 发 生 ，并 有 效 提 高 病 人 生 活 质 量 。 陈 敏 质量 ［１］。 国外研 究 者 发 现 ，有 效 的 自 护 能 改 善 ＣＯＰＤ 艺 ［１９］在对进行 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 后 的 病 人 实 施 护 理 过 病人的健康相关生活质量并减少病人呼吸相关 住 院 次 程中根据奥瑞姆 自 护 理 论 的 完 全 补 偿 系 统 、部 分 补 偿 数 。 运用 Ｏｒ ｅｍ 自护理 论 ，可 为 ＣＯＰＤ 病 人 提 供 相 应 系统 、辅助教育系统为病人提供相应的护理 ，发现病人 的护理指导 ，不仅能 帮 助 ＣＯＰＤ 病 人 尽 早 进 入 全 面 的 的日常生活活动 能 力 、对 疾 病 知 识 的 知 晓 率 及 对 护 理 自护状态 ，减轻 家 庭 负 担 ，而 且 能 减 少 发 病 期 并 发 症 ， 满意率都 有 显 著 提 高 。 杨 菲 菲 等 ［ ２０］ 探讨了奥瑞姆自 提高对护理工 作 的 满 意 度 ，使 病 人 尽 早 康 复 。 随 着 奥 护理论对胃癌病人术后癌因性疲乏 （ ＣＲＦ）及 舒适的 影 瑞姆自护理论在 慢 性 病 病 人 中 的 应 用 与 发 展 ，我 国 不 响 ，结果表明奥瑞 姆 自 护 理 论 可 改 善 胃 癌 病 人 术 后 出 少研究者也 将 奥 瑞 姆 自 护 理 论 引 入 ＣＯＰＤ 病 人 的 护 现的 癌 因 性 疲 乏 以 及 吞 咽 困 难 、胃 部 疼 痛 、焦 虑 、呃 逆 理中 ，并取得了良好的 效 果 。 王 陆 英 等 ［３１］运 用 自 护 理 和口 干 等 临 床 症 状 ，促 进 病 人 舒 适 ，改 善 其 生 活 质 量 。 论对 ＣＯＰＤ 稳定期病人 实 施 护 理 干 预 ，从 而 增 强 病 人 此外 ，还有学者将 奥 瑞 姆 自 护 理 论 运 用 于 乳 腺 癌 术 后 的自 护 能 力 ，减 轻 症 状 ，减 少 其 年 住 院 次 数 。 邓 金 病人 ［ ２１］ 、导管动脉 化 疗 栓 塞 术 后 肝 癌 病 人 ［ ２２］ 、鼻 咽 癌 化疗病人 ［２３］的护理中 ，都取得了良好的护理效果 。 ２． ３ 在糖尿病 病 人 护 理 中 的 应 用 糖尿病是一组由 英 ［３２］将 自 护 理 论 与 呼 吸 训 练 相 结 合 ，有 效 提 高 了 ＣＯＰＤ 恢复期病人 的 自 我 护 理 能 力 ，帮 助 病 人 自 主 完 成呼吸训练 ，表明自 护 理 论 在 ＣＯＰＤ 病 人 护 理 中 具 有 · ３７８８ · ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳ ＩＮＧ Ｓｅｐ ｔ ｅｍｂｅ ｒ２０２１Ｖｏ ｌ． １９Ｎｏ． ２７ 较大临床价值 。 践研究还基于奥瑞姆自护理论开发了糖尿病病人 自 我 ２． ５ 在慢性精 神 分 裂 症 病 人 中 的 应 用 精 神 分 裂 症 是一 种 综 合 性 疾 病 ，涉 及 行 为 、情 感 、思 维 及 感 知 觉 等 护理评估工具 ，还 有 研 究 者 将 自 护 理 论 与 其 他 理 论 相 多个 方 面 ，可 影 响 听 觉 、视 觉 及 嗅 觉 功 能 ，引 发 神 经 系 决策 。 而国内自护理论的应用发展起步较晚 且 目前 没 统功能障 碍 。 精 神 分 裂 症 具 有 较 高 的 致 残 率 与 患 病 有规范统一的评 价 指 标 ，在 具 体 的 护 理 实 践 中 仍 存 在 率 ，严重影响病人身心正常发展 ，容易出现自 理缺陷 问 一些问题 ：① 在 慢 性 病 病 人 的 应 用 方 面 多 集 中 于 脑 卒 题 ，对其生活质量产生严重影响 ，给病人家庭 与社会带 中 、高血压 、糖尿 病 、癌 症 、 ＣＯＰＤ 等 病 人 ，其 他 慢 性 病 ［ ３２］ 。 涉及较少 ；② 研究 内 容 大 多 为 自 护 理 论 的 临 床 实 践 研 为更好地治疗精 神 疾 病 病 人 ，临 床 上 将 奥 瑞 姆 自 护 理 究 ，缺乏结合我 国 国 情 以 及 临 床 各 类 疾 病 病 人 的 特 异 论引入护理干预中 ，以此来提高病人治疗效果 ，改善病 性 ，尚未对理 论 进 行 深 入 研 究 探 讨 ［４２］；③ 大 多 数 研 究 人生活自理能 力 ，并且取得了较好 的 临床疗效 。 Ｗａ ｚ ｎ ｉ 只探讨了病人自 护 能 力 水 平 ，而 自 护 能 力 和 自 护 行 为 来沉重的经 济 与 医 疗 负 担 ，耗 费 大 量 的 社 会 资 源 ［ ３３］ 结合开发健康交流应用程序为癌症病人提供 自 我 护理 使用奥瑞 姆 自 护 理 论 解 决 精 神 分 裂 症 病 人 的 身 之间联系研究较 少 ，有 一 定 自 护 能 力 并 不 代 表 有 良 好 体健康需求 ，展示 了 奥 瑞 姆 自 护 理 论 如 何 使 护 士 纳 入 自护行为执行力 ；④ 大 部 分 研 究 使 用 的 自 护 能 力 测 量 批判性观点 ，以评估社会障碍对个人健康的 影响 ，并 倡 量表多为普适性量表 ，目前尚缺乏具有中国 文 化特 色 、 导采取措 施 解 决 影 响 精 神 分 裂 症 病 人 身 体 健 康 的 社 具有疾病特异性 的 自 护 能 力 测 评 量 表 ；⑤ 临 床 护 士 对 会 、经济因素 。 有 研 究 者 还 以 奥 瑞 姆 自 护 理 论 为 框 架 自护理论的理论 概 念 不 熟 悉 以 及 运 用 不 规 范 ，导 致 自 开发与验证了一个用于评估精神分裂症病人 自护需 求 护理论在慢性 病 病 人 人 群 中 的 应 用 受 限 。 因 此 ，在 未 的心理测量量表 ［３４］，经改良 后 形 成 了 供 社 区 和 医 院 使 来临床护理工作中或护理科研实践中应汲取国外 经 验 等 ［ ３５］ ［ ３６］ 则将奥瑞姆自护理论 教训 ，在结合我 国 国 情 的 基 础 上 将 病 人 疾 病 特 异 性 考 联合临床护理路 径 对 精 神 分 裂 症 病 人 进 行 护 理 干 预 ， 虑在内 ，加大研 究 的 深 度 和 广 度 ，开 展 多 中 心 的 研 究 ， 有效提高了精神 分 裂 症 病 人 生 活 质 量 和 社 会 功 能 ，康 开发并验证具有 中 国 文 化 特 色 、具 有 疾 病 特 异 性 的 自 复效果较理想 。 也有研究者将品管圈与自护理 论相 结 护能力测评量表 ，加 强 护 士 的 技 能 培 训 和 对 自 护 理 论 合 ，加快了康复期精神分裂症病人康复速度 ，降低了 病 知识的掌握 ，将 奥 瑞 姆 自 护 理 论 更 好 地 应 用 于 慢 性 病 人社会功能损害 ，帮助病人早日回归社会 ［３７］。 病人以及临床护理实践中 。 用的两个版 本 。刘易凤等 ２． ６ 在其他慢 性 病 病 人 中 的 应 用 随 着 奥 瑞 姆 自 护 理论的发展 ，该理 论 被 广 泛 应 用 于 慢 性 病 病 人 的 管 理 与护理干预中 ，除了在心脑血管疾病 、癌症 、糖尿 病 、呼 吸系统疾病 、精神疾病病 人 中 的 应 用 ，在 慢 性 胃 炎 ［３８］、 参考文献： ［ 内科护理学［Ｍ］． 北京：人民卫生出版社， １］ 尤黎明，吴瑛 ． ２０１７： １． ［ 慢性病自我管 理 理 论 模 式 及 其 应 用 研 究 进 展［ ２］ 孔淑贞，蒋文慧 ． Ｊ］． 护理研究， ２０１３， ２７（ ６Ａ）： １５３７－１５３９． ［ ３］ ＫＨＡＤＥＭＩＡＮ Ｚ，ＫＡＺＥＭＩ ＡＲＡ Ｆ，ＧＨＯＬＡＭＺＡＤＥＨ Ｓ． Ｔｈｅ 慢性肾衰竭 ［３９］、哮喘 ［４０］、骨质 疏 松 ［４１］等 病 人 的 临 床 护 ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔｏ ｆｓ ｅ ｌ ｆｃ ａ ｒ ｅｅｄｕｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｂａ ｓ ｅｄｏｎ ｏ ｒ ｅｍ′ｓｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇｔ ｈｅｏ ｒ ｙ ｏｎ 理工作中也有 相 关 研 究 。 研 究 表 明 ，将 奥 瑞 姆 自 护 理 ｆｌ ｉ ｆ ｅａｎｄ ｓ ｅ ｌ ｆ－ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｎ ｐａ ｔ ｈ ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ： ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｗｉ ｌ ｉ ｔ ｙｉ ｑｕａ ｙｏ 论引入慢性病病人的护理中不仅可以提高病人的 自 护 ｒ ｉｍｅｎ ｔ ａ ｌｓ ｔ ｕｄｙ［ Ｊ］． Ｉ ｎ ｔＪＣｏｍｍｕｎ ｉ ｔ ｓ ｅｄ Ｎｕｒ ｓ Ｍｉ ｄ－ ｓ ｉ－ｅｘｐｅ ｙ Ｂａ ｑｕａ 能力 ，而且能提高病人的治疗依从性 ，促进病人 健康 结 ｗｉ ｆ ｅ ｒ ２０２０， ８（ ２）： １４０－１４９． ｙ， ［ ４］ ＭＯＨＡＭＭＡＤＰＯＵＲ Ａ， ＲＡＨＭＡＴＩＳＨＡＲＧＨＩＮ， ＫＨＯＳＲＡＶＡＮ Ｓ， 局 ，但自护理论在 这 些 慢 性 病 病 人 中 的 应 用 研 究 还 较 ｅ ｔａ ｌ． Ｔｈｅｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔｏ ｆａｓｕｐｐｏ ｒ ｔ ｉ ｖｅｅｄｕｃ ａ ｔ ｉ ｏｎａ ｌｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖｅｎ ｔ ｉ ｏｎｄｅｖｅ ｌ ｏｐｅｄ 少 ，研究内容与方法不够成熟 ，还有待在未来 护理 工作 ｂ ａ ｓ ｅ ｄｏｎｔ ｈ ｅＯｒ ｅｍ′ ｓｓ ｅ ｌ ｆ－ｃ ａ ｒ ｅｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｈ ｅｓ ｅ ｌ ｆ－ｃ ａ ｒ ｅａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｆｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｙｏｎｔ ｙｏ 中继续发展 ，并探 索 该 理 论 在 更 多 慢 性 病 病 人 护 理 中 ｗｉ ｔ ｈ ｍｙｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏｎ：ａｒ ａｎｄｏｍｉ ｓ ｅｄｃ ｏｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅｄｔ ｒ ｉ ａ ｌ［ Ｊ］． ＪＣ ｌ ｉ ｎ 的应用效果 。 ２０１５， ２４（ １１／１２）： １６８６－１６９２． Ｎｕｒ ｓ， ３ 展望 综上所述 ，随着 “以 病 人 为 中 心 ”的 优 质 护 理 服 务 发展 ，奥瑞姆的自 护 理 论 在 慢 性 病 病 人 的 护 理 中 应 用 广泛 ，特别是有关脑卒中 、糖尿病 、高血压 、癌 症等疾病 的研究比较多 ，能 够 充 分 调 动 慢 性 病 病 人 的 主 观 能 动 性 ，使 病 人 积 极 地 进 行 自 护 ，对 提 高 病 人 的 自 护 能 力 、 ［ ５］ ＯＲＥＭ Ｄ Ｅ． Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ： ｔ ｈｅｃ ｏｎｃ ｅｐ ｔｏ ｆｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ［Ｍ ］． Ｎｅｗ Ｙｏ ｒｋ： ＭｃＧｒ ａｗ－Ｈｉ ｌ ｌ， １９７１： １． ［ 护理理论［Ｍ］． 北京：人民卫生出版社， ６］ 姜安丽 ． ２００９： １． ［ 心脑血管疾 病 流 行 概 况 及 主 要 影 响 因 素 ［ 预防医学论 ７］ 王冬菊 ． Ｊ］． 坛， ２０１６， ２２（ １）： ７１－７５． ［ 社区老年心脑血管疾病患者自我 管 理 现 状 ８］ 张玲，谢华，吴之平，等 ． 及社区干预效果分析［ 中国社区医师， Ｊ］． ２０１９， ３５（ ２５）： １６５； １７０． ［ ９］ ＳＰＯＳ ＩＴＯＪ， ＺＩＰＦ Ａ， ＡＬＨＯＷＡＹＭＥＬＦ， ｅ ｔａ ｌ． Ｃｏｍｍｕｎ ｉ ｔ ｓ ｅｄ ｙ－ｂａ 改善病人生活质量具有重要意义 。 国外对奥 瑞姆自 护 ｓ ｔ ｒ ｏｋｅｒ ｅ ｃ ｏｇｎ ｉ ｔ ｉ ｏｎｅｄｕｃ ａ ｔ ｉ ｏｎａｎｄｒ ｅ ｓｐｏｎｓ ｅ： ａｎｅｖ ｉ ｄｅｎｃ ｅ－ｂａ ｓ ｅｄｉ ｎ－ 理论的应用研究 发 展 较 为 成 熟 ，除 了 对 理 论 的 临 床 实 ｔ ｅ ｒ ｖｅｎ ｔ ｉ ｏｎｐ Ｊ］． Ｃｒ ｅ ａ ｔＮｕｒ ｓ， ２０１８， ２４（ ４）： ２５１－２５７． ｒ ｏ ｅ ｃ ｔ［ ｊ · ３７８９ · 全科护理 ２０２１ 年 ９ 月第 １９ 卷第 ２７ 期 ［ 基于 Ｏｒ １０］ 刘慧敏 ． ｅｍ 自理理论在提高老年高血 压 患 者 自 理 能 力 和 ｔ ｈｔ ｉ ａｂｅ ｔ ｅ ｓｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕｓ［ Ｊ］． ＲｅｖＬａ ｔＡｍ Ｅｎ ｆ ｅ ｒ－ ｆ ｏ ｒｐａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓｗｉ ｙｐｅ２ｄ 生活质量中的作用［ 中国医药科学， Ｊ］． ２０１７， ７（ １８）： １７４－１７６； ２４３． ［ １１］ 李志颖，李芳，杨红 ． Ｏｒ ｅｍ 自护理 论 指 导 下 的 护 理 干 预 对 冠 状 动 ｍａｇｅｍ， ２０１７， ２５： ｅ ２８９０． ［ ２７］ 陈雪群 ． Ｏｒ ｅｍ 自 护 理 论 在 糖 尿 病 患 者 自 我 血 糖 监 测 中 的 应 用 脉硬化性心脏病患者 健 康 认 知 及 日 常 活 动 能 力 的 影 响 ［ 解放 Ｊ］． 军护理杂志， ２０１５， ３２（ １７）： ６９－７１； ７６． ［ 齐鲁护理杂志， Ｊ］． ２０１４， ２０（ ９）： １２－１４． ［ ２８］ 李 艳 莉，孙 丹 丹，戴 辉 华，等 ． Ｏｒ ｅｍ 自 理 模 式 对 妊 娠 期 糖 尿 病 孕 ［ 奥瑞姆自护理论在脑卒中病人康复 １２］ 赵喜娟，杨明莹，吴光柳，等 ． 妇血糖管理和妊娠 结 局 的 影 响 ［ 中 国 临 床 研 究， Ｊ］． ２０２０， ３３（ ４）： 护理中的研究现状［ 全科护理， Ｊ］． ２０１９， １７（ ８）： ９２２－９２５． ［ 奥瑞姆的自理理论应用于脑卒中 患 者 良 １３］ 孙艳红，王莹莹，王珊珊 ． ５７３－５７６． ［ ２９］ 方 园，王 晓 玲，徐 姗 姗，等 ． Ｏｒ ｅｍ 自 护 模 式 在 老 年 糖 尿 病 护 理 中 肢位摆放提高正确执行率［ 中 国 医 药 指 南， Ｊ］． ２０１７， １５（ ２６）： １３１－ １３２． 中华全科医学， 的应用效果分析［ Ｊ］． ２０１９， １７（ ８）： １４２４－１４２６． ［ ３０］ 汤海琴 ． Ｏｒ ｅｍ 自护理论对老年糖 尿 病 患 者 自 我 管 理 水 平 和 生 活 ［ １４］ 陈春丽 ． Ｏｒ ｅｍ 自理模式开展于恶 性 肿 瘤 患 者 临 床 护 理 中 的 应 用 价值［ 实用中西医结合临床， Ｊ］． ２０２０， ２０（ ５）： １６９－１７０． ［ １５］ 质量的影响［ 糖尿病新世界， Ｊ］． ２０１９， ２２（ ５）： １４４－１４５． ［ 奥瑞姆自理 模 式 在 ＣＯＰＤ 稳 定 期 护 理 中 的 应 用 ３１］ 王陆英，寇丽华 ． ［ 基层医学论坛， Ｊ］． ２０１４， １８（ ９）： １１３５－１１３６． ＨＡＳＡＮＰＯＵＲ－ＤＥＨＫＯＲＤＩ Ａ． Ｓｅ ｌ ｆ－ｃ ａ ｒ ｅｃ ｏｎｃ ｅ ｔ ａｎａ ｌ ｉ ｓｉ ｎ ｐ ｙｓ ｃ ａｎｃ ｅ ｒｐａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ： ａｎ ｅｖｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏｎａ ｒ ｏｎｃ ｅｐ ｔａｎａ ｌ ｉ ｓ［ Ｊ］． Ｉ ｎｄ ｉ ａｎ Ｊ ｙｃ ｙｓ ［ ３２］ 邓 金 英 ． Ｏｒ ｅｍ 自 理 模 式 对 精 神 分 裂 症 患 者 生 活 自 理 能 力、社 会 Ｐａ ｌ ｌ ｉ ａ ｔＣａ ｒ ｅ， ２０１６， ２２（ ４）： ３８８－３９４． 适应能力的影响［ 中国现代医生， Ｊ］． ２０１８， ５６（ ４）： １５２－１５４． ［ １６］ ＨＡＵＦＦＭＡＮ Ａ，ＡＬＦＯＮＳＳＯＮ Ｓ，ＭＡＴＴＳＳＯＮ Ｓ， ｅ ｔａ ｌ． Ｔｈｅ ［ ３３］ ＷＡＺＮＩ Ｌ， ＧＩ ＦＦＯＲＤＥ． Ａｄ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎｇｐｈｙ ｅ ａ ｌ ｔ ｈｎ ｅ ｅ ｄ ｓｏ ｆｉ ｎｄ ｉ ｖ ｉ ｄｕ ａ ｌ ｓ ｓ ｉ ｃ ａ ｌｈ ｄｅｖｅ ｌ ｏｐｍｅｎ ｔｏ ｆａｎｕｒ ｓ ｅ－ｌ ｅｄｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎｅ ｔ－ｂａ ｓ ｅｄｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎｇａｎｄｓ ｅ ｌ ｆ－ｃ ａ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈｓ ｃｈ ｉ ｚ ｏｐｈｒ ｅｎ ｉ ａｕｓ ｉ ｎｇ Ｏｒ ｅｍ′ ｓｔ ｈｅｏ ｒ Ｊ］ Ｊ Ｈｏ ｌ ｉ ｓ ｔＮｕｒ ｓ， ２０１７， ｙ［ ｏ ｒｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒｐ ｉ ｔ ｈｓ ｔ ｏｍｓｏ ｆａ ｎｘ ｉ ｅ ｔ ｎｄｄ ｅ ｒ ｅ ｓ－ ｒ ｏ ｒ ａｍｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｙｍｐ ｙａ ｐ ｐ ｇ ３５（ ３）： ２７１－２７９． ｓ ｉ ｏｎ－ａｐａ ｒ ｔｏ ｆＵ－ＣＡＲＥ［ Ｊ］． Ｃａｎｃ ｅ ｒＮｕｒ ｓ， ２０１７， ４０（ ５）： Ｅ９－Ｅ１６． ［ １７］ ＫＡＲＩＭＩＳ，ＭＡＫＨＳＯＳ ＩＢ Ｒ， ＳＥＹＥＤＩ－ＡＮＤＩＳＪ， ｅ ｔａ ｌ． Ｓｕｒ ｖｅｙ－ ［ ３４］ ＲＯＬＤＮ－ＭＥＲＩＮＯ Ｊ，ＬＬＵＣＨ－ＣＡＮＵＴ Ｔ，ＭＥＮＡＲＧＵＥＺ－ ＡＬＣＡＩＮＡ Ｍ， ｅ ｔａ ｌ． Ｐｓ ｔ ｒ ｉ ｃｅｖａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆａｎｅｗｉ ｎｓ ｔ ｒ ｕ－ ｙｃｈｏｍｅ ｉ ｎｇｔ ｈｅｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔｏ ｆａｓ ｅ ｌ ｆ－ｃ ａ ｒ ｅｅｄｕｃ ａ ｔ ｉ ｏｎｐ ｒ ｏｇ ｒ ａｍｏｎｓ ｅｖｅ ｒ ｉ ｔ ｆｎａｕ－ ｙｏ ｍｅｎ ｔｉ ｎｓｐａｎ ｉ ｓｈｔ ｏ ｍｅ ａ ｓｕｒ ｅｓ ｅ ｌ ｆ－ｃ ａ ｒ ｅｒ ｅ ｉ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓｉ ｎｐａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓｗｉ ｔ ｈ ｑｕ ｓ ｅ ａａｎｄｅｍｅ ｓ ｉ ｓｉ ｎｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌｃ ａｎｃ ｅ ｒｐａ ｒｃｈｅｍｏ ｔ ｈｅ ｒ ａｐｙ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓｕｎｄｅ Ｊ］． Ｐｅ ｒ ｓｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｓｉ ｎＰｓ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃＣａ ｒ ｅ， ２０１４， ５０（ ２）： ｓ ｃｈ ｉ ｚ ｏｐｈｒ ｅｎ ｉ ａ［ ｙｃｈ ［ Ｊ］． Ｊ Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｉ ｓ ｃ ｉ ａ ｌ ｔ ｈｃ， ２０１７， １０： ３０１－３０７． ｐ Ｈｅ ［ １８］ 李霞，刘春霞，折盼 ． Ｏｒ ｅｍ 自护理 论 在 颅 脑 肿 瘤 手 术 患 者 护 理 中 ９３－１０１． ［ ３５］ ＲＯＬＤＮ－ＭＥＲＩＮＯ Ｊ，ＭＩＧＵＥＬ－ＲＵＩＺ Ｄ， ＬＬＵＣＨ－ＣＡＮＵＴ Ｍ 的应用效果［ 临床医学研究与实践， Ｊ］． ２０２０， ５（ ８）： １６０－１６２． Ｔ， ｅ ｔａ ｌ． Ｐｓ ｔ ｒ ｉ ｃｐ ｒ ｏｐｅ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓｏ ｆ Ｓｅ ｌ ｆ－Ｃａ ｒ ｅ Ｒｅ ｉ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ Ｓｃ ａ ｌ ｅ ｙｃｈｏｍｅ ｑｕ ［ １９］ 陈敏艺 ． Ｏｒ ｅｍ 自护理论在对进行 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 后 的 患 者 实 施 （ ＳＣＲＳ－ｈ）ｉ ｎ ｈｏ ｓｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅｄｐａ ｉ ａｇｎｏ ｓ ｅｄ ｗｉ ｔ ｈｓ ｃｈ ｉ ｚ ｏｐｈｒ ｅｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓｄ 护理中的应用价值［ 当代医药论丛， Ｊ］． ２０１９， １７（ １７）： ２７７－２７８． ［ ２０］ 杨菲菲，孙晓林，郑丽娜 ． Ｏｒ ｅｍ 自 理 理 论 对 胃 癌 患 者 术 后 癌 因 性 疲乏及舒适的影响［ 癌症进展， Ｊ］． ２０２０， １８（ ８）： ８５７－８６０． ［ ２１］ 辛 云 辉，闵 小 彦，肖 翠 蓉，等 ． Ｏｒ ｅｍ 自 理 模 式 对 乳 腺 癌 术 后 患 者 精神状态及 生 活 质 量 的 影 响 ［ 国 际 精 神 病 学 杂 志， Ｊ］． ２０１５， ４２ （ ６）： １１４－１１７． ［ ２２］ 刘 晔，曹 素 玉，刘 瑶，等 ． Ｏｒ ｅｍ 自 理 理 论 在 经 导 管 动 脉 化 疗 栓 塞 术后肝癌患者护理 中 的 应 用 ［ 中 国 介 入 影 像 与 治 疗 学， Ｊ］． ２０１６， １３（ １０）： ６０５－６０８． ［ 基于 Ｏｒ ２３］ 梁仕凤，蔡凤银，李凤 ． ｅｍ 理论的护理 模 式 在 提 高 鼻 咽 癌 化疗患者舒 适 水 平 中 的 应 用 研 究 ［ 中 国 实 用 医 药， Ｊ］． ２０１９， １４ （ ３４）： １４７－１４９． ［ 奥瑞姆自理理论对糖尿病的意义［ 全 科 护 理， ２４］ 师 华 婷，付 沫 ． Ｊ］． ２０１８， １６（ ８）： ９２４－９２６． ［ ２５］ ＲＵＴＬＥＤＧＥＰ Ｍ，ＭＯＮＴＧＯＭＥＲＹ ＡＪ， ＬＯＴＴＳ Ｍ， ｅ ｔａ ｌ． Ｔｈｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎｓｈ ｉ ｔｗｅ ｅｎｆ ａｍｉ ｌ ｒ ｔ， ｓ ｅ ｌ ｆ－ｃ ａ ｒ ｅ， ａｎｄ ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｏｕ ｔ－ ｐｂｅ ｙ ｓｕｐｐｏ ｃ ｏｍｅ ｓｉ ｎｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅｄＡｆ ｒ ｉ ｃ ａｎ－Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａｎｆ ｅｍａ ｌ ｅ ｓｗｉ ｔ ｈｔ ｉ ａｂｅ ｔ ｅ ｓ ｙｐｅ２ｄ ［ Ｊ］． ＪＮａ ｔ ｌＢ ｌ ａ ｃｋ Ｎｕｒ ｓ ｅ ｓＡｓ ｓ ｏ ｃ， ２０１９， ３０（ ２）： １－９． ［ Ｊ］． Ｐｅ ｒ ｓｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｓｉ ｎＰｓ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃＣａ ｒ ｅ， ２０１７， ５３（ １）： １６－２８． ｙｃｈ ［ 奥瑞姆自护理论联合临床护理路径对 ３６］ 刘易凤，李华，郭淑青，等 ． 精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响［ 中 国 当 代 医 药， Ｊ］． ２０２０， ２７（ ２２）： １９７－１９９． ［ ３７］ 李 淼，徐 英，李 雪，等 ． Ｏｒ ｅｍ 自 护 理 论 结 合 品 管 圈 模 式 对 康 复 期 精神分裂症患者生活 质 量 和 社 会 功 能 的 影 响 ［ 国际精神病学 Ｊ］． 杂志， ２０１８， ４５（ １）： １６３－１６６． ［ 基 于 Ｏｒ ３８］ 杨记意，刘君武 ． ｅｍ 自 理 理 论 的 护 理 干 预 对 慢 性 胃 炎 患 护 理 实 践 与 研 究， 者自护能力 及 生 活 质 量 的 影 响 ［ Ｊ］． ２０１９， １６ （ １９）： ３９－４１． ［ 当代护士 ３９］ 易云芳 ． Ｏｒ ｅｍ 自护理 论 在 慢 性 肾 衰 患 者 中 的 应 用 ［ Ｊ］． （上旬刊）， ２０１７（ １２）： ７－１０． ［ ４０］ 杨亚琳 ． Ｏｒ ｅｍ 自护理论在学龄期 哮 喘 儿 童 自 我 护 理 中 的 应 用 及 效果评价［ 太原：山西医科大学， Ｄ］． ２０２０． ［ 奥瑞姆自 理 理 论 对 老 年 骨 质 疏 松 患 者 护 理 效 果 ４１］ 马亚洁，曹水妮 ． 分析［ 陕西医学杂志， Ｊ］． ２０１７， ４６（ ３）： ４０８－４０９． ［ ４２］ 冯希源，罗碧如 ． １９９６—２０１１ 年国内 有 关 自 护 理 论 研 究 的 文 献 计 量学分析［ 护理学报， Ｊ］． ２０１３， ２０（ ４）： １１－１４． ［ ２６］ ＭＥＮＤＯＮＣＡ ＳＣＢ， ＺＡＮＥＴＴＩＭ Ｌ， ＳＡＷＡＤＡ Ｎ Ｏ， ｅ ｔａ ｌ． Ｃｏｎ－ （收稿日期： ２０２０－０８－１４；修回日期： ２０２１－０９－１６） ｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏｎａｎｄｖａ ｌ ｉ ｄａ ｔ ｉ ｏｎｏ ｆｔ ｈｅＳｅ ｌ ｆ－ｃ ａ ｒ ｅ Ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓｍｅｎ ｔＩ ｎｓ ｔ ｒ ｕｍｅｎ ｔ （本文编辑 卫竹翠）