陕西中医药大护理学院-不同血压测量方法对高血压类型诊断的差异.pdf

中华高血压杂志 ２０２１ 年 １ 月第 ２９ 卷第 １ 期 · ８１ · Ｃｈ ｉ ｎＪ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ，Ｊ ａｎｕａ ｒ ｌ． ２９Ｎｏ． １ ｙ２０２１，Ｖｏ ·讲 座· 不同血压测量方法对高血压类型诊断的差异 刘松涛１ ，苏海２ １．江西省人民医院心血管内科，江西 南昌 ３３０００６； ２．南昌大学第二附属医院心内科，高血压科 随着血压 诊 断 技 术 的 不 断 进 展 ，从 单 纯 的 诊 室 血 讲 ，如果有效读数在设定读数的 ７０％ 以上 ，计算白天血 压测定 ，发展到 家 庭 血 压 和 ２４ｈ 动 态 血 压 的 测 定 ，随 压的 读 数 ２０ 个 以 上 ，计 算 夜 间 血 压 的 读 数 ７ 个 以 上 ， 之而来的是人们认识到了白大衣性高血压 和 隐 蔽 性 高 可以看作有效监测 ［４］。 血压的存在 。 现 在 又 有 自 动 化 诊 室 血 压 的 临 床 应 用 ， 可以减少白大衣效应 。 这些新的血压监测 方 法 使 得 高 ２ 高血压类型 血压的诊断 更 为 精 细 。然 而 ，多 种 血 压 测 量 和 监 测 方 依据不同 的 血 压 测 量 方 法 ，更 多 高 血 压 的 类 型 被 法的临床使用 ，也带来一些新的问题 ，如何 利 用 这 些 血 人们所 知 晓 ，如 ：持 续 性 高 血 压 （ ｓｕｓ ｔ ａ ｉ ｎｅｄ ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎ－ 压数据来诊断和治疗所面对的患者 ？ 本文 就 不 同 血 压 测量方法对高 血 压 类 型 诊 断 的 差 异 做 一 综 述 ，以 期 为 ｓ ｉ ｏｎ， ＳＨ）、白大衣 性 高 血 压 （ ｗｈ ｉ ｔ ｅｃｏａ ｔｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ， ＷＣＨ）、隐 蔽 性 高 血 压 （ｍａ ｓｋｅｄ ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ，ＭＨ ） 高血压的临床实践提供有效的帮助 。 等 ，为提高高血 压 诊 断 的 精 细 化 及 个 体 化 管 理 提 供 了 可能 。 不同血压测量方法对高 血 压类型的 诊 断 标 准 见 １ 血压测量方法 表 １。 传 统 诊 室 血 压 （ｍａｎ ｕａ ｌｏ ｆ ｆ ｉ ｃｅ ｂ ｌ ｏｏｄ ｐ ｒ ｅｓ ｓ ｕ ｒ ｅ， ２． １ ＳＨ 在 未 行 降 压 治 疗 的 个 体 中 ，ＭＯＢＰ≥１４０／ ＭＯＢＰ）测量 是指由医护人员在诊室使用经验证的水 ９０ ｍｍ Ｈｇ（ １ ｍｍ Ｈｇ＝０． １３３ｋＰａ），并且 ＡＢＰＭ ２４ｈ 银血压计或上 臂 式 电 子 血 压 计 ，按 照 统 一 规 范 进 行 测 ／ 平均血压 ≥１３０／８０ｍｍ Ｈｇ 和／或日间平均血压 ≥１ ３ ５ １． １ 量 ，目前尚是国 内 临 床 诊 断 高 血 压 和 分 级 的 标 准 方 法 和主要依据 ［ １］ 。 ／７ ８ ５ｍｍ Ｈｇ和／或夜间平均血压 ≥１ ２ ０ ０ｍｍ Ｈｇ； ＨＢＰＭ 平均血压 ≥１３５／８５ ｍｍ Ｈｇ，即诊室内和诊室外血压 均 自动化诊室血压（ ａｕ ｔ ｏｍａ ｔ ｅｄｏ ｆ ｆ ｉ ｃｅｂ ｌ ｏｏｄ ｐ ｒ ｅｓ－ 未达标 。 如果 已 经 降 压 治 疗 ，仍 存 在 诊 室 内 血 压 超 标 ｓ ｕ ｒ ｅ， ＡＯＢＰ）测量 患者在独立空间 （没有医护人员在 场 ）安静接受自动化电子血压测量仪自动测量 ３～６ 次 或诊室 外 血 压 超 标 ，则 称 为 持 续 性 未 控 制 性 高 血 压 １． ２ 血压 （每次间隔 ３０ｓ 至 １ ｍｉ ｎ），剔 除 首 次 血 压 值 后 求 （ ｓｕｓ ｔ ａ ｉ ｎｅｄｕｎｃｏｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅｄｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ， ＳＵＨ）。ＳＨ 是 目前高血压患 者 中 最 常 见 的 一 种 类 型 ，其 危 害 性 已 得 剩余血压的 平 均 值 。ＡＯＢＰ 测 量 有 ４ 个 要 素 ，即 自 动 到众多研究证实 。 化电 子 血 压 测 量 、多 个 读 数 、平 均 值 、无 人 值 守 和 未 受 ２． ２ ＷＣＨ 在未行降压治疗的个体中 ，ＭＯＢＰ≥１４０／ ９０ ｍｍ Ｈｇ，而 ＡＢＰＭ ２４ｈ 平均血压 ＜１３０／８０ 和日间 干扰的空间 （ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏｎ ｉ ｃａｎｄａｕ ｔ ｏｍａ ｔ ｅｄｄｅｖ ｉ ｃ ｅ， ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｅ ｐ ｒ ｅ ａｄ ｉ ｎｇｓ， ａｖｅ ｒ ａｇｅｄ ｍｅ ａｎ， ｕｎａ ｔ ｔ ｅｎｄｅｄａｎｄｕｎｄ ｉ ｓ ｔ ｕｒｂｅｄ ［ ２］ 平均血压 ＜１３５／８５ 与夜间平 均 血 压 ＜１２０／７０ ｍｍ Ｈｇ， ｓｐａ ｃ ｅ ｓ， ＥＭＡＵ） 。 １． ３ 家庭血 压 监 测 （ ｈｏｍｅｂ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｏｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ， 同时 ＨＢＰＭ 平均血 压 ＜１３５／８５ ｍｍ Ｈｇ，即 诊 室 内 血 ＨＢＰＭ） 初诊高血压患者或虽经治疗但血压尚未达标 患者 ，每天 早 晨 和 晚 上 在 家 中 进 行 血 压 测 量 ，每 次 测 室内血压超标而诊室外血压正 常则 称为白大 衣 性 未 控 ２～３ 遍 ，连续测量 ５～７ｄ；血压控制平稳且达标者 ，每 周测量至少 １ 天 ，早晚各 １ 次 ［３］。 ＷＣＵＨ）。 目前认为 ，ＷＣＨ 引起 的 靶 器 官 损 害 和 心 血 管事 件 风 险 增 加 介 于 正 常 血 压 和 ＳＨ 之 间 。 日 本 １． ４ ２４ｈ 动 态 血 压 监 测 （ａｍｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｙｂ ｍｏｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ， ＡＢＰＭ） 用经过 国 际 标 准 方 案 认 证 的 动 态 ２０１６ 年Ｏｈａ ｓ ａｍａ研究 结 果 显 示 ，ＷＣＨ 者 首 次 脑 卒 中 ［］ ［］ 风险 是 正 常 血 压 者 的 １． ３８ 倍 ５ 。Ｃｏｈｅｎ 等 ６ 荟 萃 分 血压监测仪间断测量血压达 ２４ｈ。 通常白天每 ２０ｍｉ ｎ 析结果表明未治疗的 ＷＣＨ 与 正 常 血 压 相 比 心 血 管 病 测量 １ 次 ；晚上睡眠期间 每 ３０ ｍｉ ｎ测 量 １ 次。一 般 来 事件及全因 死 亡 率 显 著 增 加 ，已 治 疗 的 ＷＣＨ 与 正 常 压未达标 ，而诊室外血压正 常 。 如 果已 经 降 压 治 疗 ，诊 制 性 高 血 压 （ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｃｏａ ｔ ｕｎｃｏｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅｄ ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ， 血压者不良 事 件 的 发 生 差 异 无 统 计 学 意 义 。 此 外 ，还 ｄｏ ｉ： １０． １６４３９／ ． ｓ ｓｎ． １６７３－７２４５． ２０２１． ０１． ０１７ ｊｉ 有研究表明 ＷＣＨ 有 很 大 概 率 进 展 为 ＳＨ［７］。 一 项 纳 通信作者：刘松涛， Ｅ－ｍａ ｉ ｌ： ５７８３４１８３３＠ｑｑ． ｃ ｏｍ 入受试者 １４１２ 人的前瞻性研究发现 ，ＷＣＨ 者 ２２５ 人 · ８２ · 中华高血压杂志 ２０２１ 年 １ 月第 ２９ 卷第 １ 期 Ｃｈ ｉ ｎＪ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ，Ｊ ａｎｕａ ｒ ｌ． ２９Ｎｏ． １ ｙ２０２１，Ｖｏ 中发展 为 ＳＨ ９５ 例 ，与 正 常 组 相 比 差 异 有 统 计 学 不良事件的发 生 风 险 显 著 高 于 正 常 血 压 人 群 。Ｂｒ ｏｍ－ 意义 ［］ ｆ ｉ ｅ ｌ ｄ 等 ８ 研究结果 表 明 ，ＭＨ 者 患 心 血 管 病 风 险 是 无 ［］ ＭＨ 者 的 ２． ４９ 倍 （ ９５％ ＣＩ １． ２６～４． ９３）。Ｐａ ｌ ｌ ａ等 ９ ［ ７］ 。 ２． ３ ＭＨ 在 未 行 降 压 治 疗 的 个 体 中 ，ＭＯＢＰ＜１４０／ ９０ｍｍ Ｈｇ，而 ＡＢＰＭ ２４ｈ 平均血压 ≥１３０／８０ｍｍ Ｈｇ 和／或日间平均血压 ≥１３５／８５ ｍｍ Ｈｇ 和／或夜间平均 一项荟 萃 分 析 结 果 表 明 ，ＭＨ 者 心 血 管 事 件 发 生 率 ／７ ／８ 血压≥１ ２ ０ ０ 和／或 ＨＢＰＭ 平均血压 ≥１ ３ ５ ５ｍｍ Ｈｇ， （ ＯＲ ＝２． ９１， ９５％ ＣＩ ２． ５４～３． ３３）和 全 因 病 死 率 （ ＯＲ ＝２． ６５， ９５％ ＣＩ２． １８～３． ２３）比 正 常 血 压 者 显 著 即诊室内血 压 达 标 ，而 诊 室 外 血 压 均 未 达 标 。 已 启 动 增加 。 ＭＨ 因其 隐 蔽 ，有 些 患 者 可 能 已 经 出 现 较 明 显 降压治疗 ，表现为 ＭＨ 则 定 义 为 隐 蔽 性 未 控 制 的 高 血 的靶器官损 害 ，但 诊 室 血 压 仍 为 正 常 。 临 床 上 易 被 漏 压 （ｍａ ｓｋｅｄｕｎｃｏｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅｄｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ，ＭＵＣＨ）。 ＭＨ 诊 ，预后不良 。 表 １ 不同血压测量方法对高血压类型的诊断标准 收缩压／舒张压（ｍｍ Ｈｇ） 高血压类型 家庭血压 ＭＯＢＰ ＡＢＰＭ 夜间血压 日间血压 ２４ｈ 血压 ＳＨ ≥１４０／９０ 和 ≥１３５／８５ 和 ≥１３５／８５ 和／或 ≥１２０／７０ 和／或 ≥１３０／８０ ＷＣＨ ≥１４０／９０ 和 ＜１３５／８５ 和 ＜１３５／８５ 和 ＜１２０／７０ 和 ＜１３０／８０ ＭＨ ＜１４０／９０ 和 ≥１３５／８５ 或 ≥１３５／８５ 和／或 ≥１２０／７０ 和／或 ≥１３０／８０ 注： ＳＨ：持续性高血压；ＷＣＨ：白大衣性高血压；ＭＨ：隐蔽性高血压；ＭＯＢＰ：传统诊室血压； ＡＢＰＭ： ２４ｈ 动态血压监测。 ３ 不同血压测量方法在高血压类型诊断中的差异 估约 ２５％ 的 ＭＨ，其 诊 断 高 血 压 类 型 的 准 确 率 较 ［ ］ ３． １ ＭＯＢＰ 和 ＡＯＢＰ Ｍｙｅ ｒ ｓ 等 １０ 认 为 ＭＯＢＰ 的 正 常值 比 ＡＯＢＰ 高 ５／５ ｍｍ Ｈｇ，众 多 研 究 表 明 并 不 如 低 ［２１］。Ｋａｎｇ 等 ［２２］研 究 结 果 表 明 ，在 ５７３ 例 未 治 疗 的 此 。２００５ 年 ， Ｂｅ ｃｋｅ ｔ ｔ等 压患者中比较 了 ＭＯＢＰ 与 ＡＯＢＰ，发 现 ＭＯＢＰ（ １５１／ １９． ９％ ）、ＭＨ（ １７． ８％ 比 １３． １％ ）患病率显著不同 。 在 接受 治 疗 的 患 者 中 ，只 有 ＭＨ 患 病 率 有 显 著 不 同 ８３）比 ＡＯＢＰ（ １４０／８０ ｍｍ Ｈｇ）高 １１／３ ｍｍ Ｈｇ； Ｆ ｉ ｌ ｉ－ ［ １２］ １４７／８６ ｍｍ Ｈｇ） ｐｏｖｓｋｙ 等 研究 结 果 表 明 ＭＯＢＰ（ （ １８． ７％ 比 １４． ５％ ， Ｐ ＜０． ０１）。 无 论 治 疗 状 态 如 何 ， ＨＢＰＭ 与 ＡＢＰＭ 相 比 ，其 诊 断 ＷＣＨ 及 ＭＨ 的 敏 感 比 ＡＯＢＰ（ １３１／７８ ｍｍ Ｈｇ）高 １６／８ ｍｍ Ｈｇ。 由 高 血 度较低 （ ４１％ ～７４％ ），特 异 度 较 高 （ ８６％ ～９４％ ）。 这 项研 究 结 果 提 示 ，在 临 床 实 践 中 ，ＨＢＰＭ 可 以 作 为 在 ４８１ 例 接 受 治 疗 的 高 血 ［ １１］ 压专 家 为 ５０ 例 患 者 人 工 测 定 的 血 压 均 值 为 １５７／ 受试 者 中 ，ＡＢＰＭ 与 ＨＢＰＭ 诊 断 的 ＷＣＨ（ １３． １％ 比 ８８ ｍｍ Ｈｇ，而患者独处 时 的 ５ 次 血 压 均 值 仅 为 １４２／ ［ ］ ［ ］ ８０ ｍｍ Ｈｇ１３ 。 另 外 ， Ｓａｍｕｅ ｌ等 １４ 发 现 单 用 ＭＯＢＰ ＡＢＰＭ 的一种补充 ，而不能替代 ＡＢＰＭ 的存在 。 诊断儿童高血压 ，会导致 ＭＨ 的 漏 诊 率 和 ＷＣＨ 的 诊 ［ ］ 优于 ＡＢＰＭ［２５］。Ｆｕｒｕｓ ａｗａ 等 ２５ 纳 入 ４０ 例 诊 室 血 压 断率明显增加 。 高但未启 动 降 压 治 疗 的 患 者 ，结 果 发 现 ＨＢＰＭ 诊 断 ＭＯＢＰ 与 ＡＯＢＰ 差 异 之 大 ，不 容 忽 视 ，在 临 床 诊 治过程中 ，由于 ＭＯＢＰ 测定存在 有 许 多 缺 陷 ，且 受 到 ＷＣＨ 及 ＭＨ 的 患 病 率 为 ７． ５％ 和 １５． ０％ ，而 ＡＢＰＭ 诊断 ＷＣＨ 及 ＭＨ 患 病 率 为 １０． ０％ 和 １２． ５％ ，在 对 多种因素和条件的影响 ，如 ：在诊疗过程中不能按照指 于 ＷＣＨ 及 ＭＨ 的诊断中 ， ＨＢＰＭ 具备更好的灵敏度 南所规定的血压测量方法规范测量血压 、白大衣效应 、 和特异度 ，但此研究的 样 本 量 较 少 （仅 ４０ 例 患 者 ），且 尾数偏好等 。 与 ＭＯＢＰ 相比 ， ＡＯＢＰ 能显著减少白大 纳入人群为青少年 ，故其研究结果存在一定的偏倚 。 衣效应及人为误差 ，从 而 避 免 高 血 压 患 者 的 过 度 诊 断 就诊断 ＭＨ 及 ＷＣＨ 的准 确 率 而 言 ，目 前 并 没 有 和过度治疗 。 目前 ， ＡＯＢＰ 在我国应用还很少 ，值得提 足够的证据表 明 ＨＢＰＭ 和 ＡＢＰＭ 何 者 更 优 ，未 来 需 倡和推广 。 要更 多 的 大 规 模 临 床 研 究 及 荟 萃 分 析 加 以 证 实 。 ３． ２ ＨＢＰＭ 与 ＡＢＰＭ ＨＢＰＭ 和 ＡＢＰＭ 是临床上常 用的两种诊室外血压 监 测 方 法 ，然 而 这 两 种 血 压 测 量 ＡＢＰＭ与 ＨＢＰＭ 在临 床 中 应 各 取 所 长 ，结 合 使 用 ，提 供的 信 息 互 为 补 充 。 目 前 大 多 指 南 推 荐 ＡＢＰＭ 用 于 方法诊断高血压类型的一致性仍存在争议 。 目前大部 确诊高血压或排除 ＷＣＨ［２６－２８］。 一 方 面 可 能 由 于 临 床 分研究认为两者在诊断高血压类型中具有较好的一致 研究更多采用 ＡＢＰＭ，另一方面在于 ＡＢＰＭ 能测量夜 性 ［１５－２０］。 然而 ，一 些 研 究 认 为 ，ＡＢＰＭ 诊 断 高 血 压 类 间高血压 。 由于支持 ＡＢＰＭ 的研 究越来越 多 ， ＡＢＰＭ 型的准确 性 明 显 优 于 ＨＢＰＭ 。我国学者研究发 现为高血压诊治中诊室外血压测量的首选 。 而 ＨＢＰＭ 现 ，相较于 ＡＢＰＭ， ＨＢＰＭ 会高估 ＷＣＨ 的患病率 ，低 可能更为实用 ，利 于 推 广 ，其 重 复 性 、可 比 性 强 。 对 于 ［ ２１－２４］ 还有研究认 为 ＨＢＰＭ 诊 断 高 血 压 类 型 的 准 确 性 中华高血压杂志 ２０２１ 年 １ 月第 ２９ 卷第 １ 期 Ｃｈ ｉ ｎＪ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ，Ｊ ａｎｕａ ｒ ｌ． ２９Ｎｏ． １ ｙ２０２１，Ｖｏ · ８３ · 初次发现诊室血压高 的 患 者 ，推 荐 其 应 尽 早 完 善 ＡＢ－ 发 现 ，ＭＯＢＰ 为 １２９． ９／８０． ９ ｍｍ Ｈｇ；ＡＯＢＰ 为 ＰＭ 明确诊断 ，并且利用 ＨＢＰＭ 长期监测自 身 血 压 变 化 ，评估治疗方案的疗效 。 １２８． ４／８０． ０ ｍｍ Ｈｇ； ＡＢＰＭ 白 天 平 均 血 压 为 １３５． ５／ ８２． ０ｍｍ Ｈｇ； ＨＢＰＭ 平均血压为 １３１． ０／８２． ５ ｍｍ Ｈｇ； 不 同 时 间 段 的 ＡＢＰＭ 通 过 ＡＢＰＭ 可 获 得 依据血压测 量 数 值 ， ２６ 例 患 者 诊 断 为 ＷＣＨ 或 ＭＨ， ２４ｈ、日间 （清 醒 活 动 ）和 夜 间 （睡 眠 ）时 段 的 平 均 收 缩 压与舒张压水平 。 实 际 上 ，使 用 不 同 时 段 的 数 据 诊 断 进一步 分 析 发 现 ＡＯＢＰ 对 ＷＣＨ 或 ＭＨ 的 诊 断 准 确 纳 入 了 １９９ 例 ＷＣＨ 或 ＭＨ 可以 不 同 。Ａｎｓ ｔ ｅｙ 等 诊断为 ＷＣＨ 的 非 洲 裔 美 国 患 者 ，并 进 行 ＡＢＰＭ，结 等 ［３６］一 项 大 规 模 临 床 研 究 显 示 ，相 较 于 ＡＢＰＭ 测 量 果发现使用 ＡＢＰＭ 日间平均血压 、日间 ＋２４ｈ 平均血 ２２． ７％ 的 ＭＨ 患病率 ，其准确度较差 。 ３． ３ ［ ２９］ 性与 ＡＢＰＭ 及 ＨＢＰＭ 测 量 值 相 似 。 然 而 Ｋｏ ｌ ｌ ｉ ａ ｓ 值， ＡＯＢＰ 会 高 估 １５． ８％ 的 ＷＣＨ 患 病 率 ，而 低 估 压 、日间 ＋ 夜间 ＋２４ｈ 平均 血压诊断 ＷＣＨ 的 患 病 率 目 前 关 于 ＡＯＢＰ 诊 断 ＭＨ 及 ＷＣＨ 准 确 率 的 研 分别为 ２９． ６％ ， ２１． １％ 和 １０． ６％ ，如 果 仅 仅 使 用 日 间 究较少 ，且已 有 的 研 究 存 在 一 定 的 偏 倚 ，其 与 ＨＢＰＭ 平均血压 ，会高 估 ＷＣＨ 的 患 病 率 。 一 项 大 规 模 前 瞻 及 ＡＢＰＭ 测量值在诊 断 ＭＨ 及 ＷＣＨ 准 确 率 上 的 一 性研究纳入了 １１５７０８ 例 高 血 压 患 者 （其 中４５０２０ 例 致 性 尚 不 能 明 确。 但 就 目 前 已 有 研 究 结 果 而 言， 患者未启动 降 压 治 疗 ）进 行 ＡＢＰＭ，结 果 表 明 使 用 日 间平均血 压 、 ２４ｈ 平 均 血 压 、日 间 ＋ 夜 间 ＋２４ｈ 平 均 ＡＯＢＰ 与诊室外血压测量值的差异似乎不大 。 诊室血 压仍然是高血压分级 和 降 压 效 果 评 估 的 主 要 手 段 ，具 血压在已接受降压治疗患者中诊断 ＷＣＨ 的患病率分 有不可代替的作用 。 而诊室外血压仅仅只是作为一种 别为 ４５． ８％ ， ３８． ９％ 和 ２７． ２％ ，在 未 启 动 降 压 治 疗 的 补充 。 因此更推荐在诊室内使用 ＡＯＢＰ。 期待未来有 的患者中诊断 ＷＣＨ 的患病率分别为 ４１． ３％ ， ３５． ２％ 更多关于 ＡＯＢＰ 在诊断高血压 类 型准确 性 的 研 究 ，为 及 ２６． １％ ，认为 ＡＢＰＭ 只 有 当 日 间 ＋ 夜 间 ＋２４ｈ 平 更多的高血压患者带来福音 。 均血 压 均 考 虑 在 内 ，其 诊 断 ＷＣＨ 才 具 有 较 好 的 准 确 ［ ］ 性 ［３０］。Ａｓ ａｙａｍａ 等 ３１ 纳入 ８２３７ 例 未 启 动 降 压 治 疗 ４ 总 结 的受试者 ，发现使用不同时间段 ＡＢＰＭ 数据时 ，ＷＣＨ 目前 ＷＣＨ 及 ＭＨ 的 诊 断 主 要 是 依 靠 诊 室 外 血 的患病率为 ６． ３％ ～１２． ５％ ，ＭＨ 的患病率为 ９． ７％ ～ １９． ６％ ，差异有统计学意义 。 压测量方法 ，测量血压方法不同 、测量血压的次数及规 此外 ， Ｊ ａ ｃｋｓｏｎ 心脏 研 究 发 现 ，在 纳 入 的 ４２５ 例 诊 响 。 合理运用各 种 血 压 测 量 方 法 ，从 而 避 免 ＷＣＨ 的 室血压异常的患 者 中 ， １９． １％ 的 患 者 仅 表 现 为 夜 间 高 误诊及 ＭＨ 的漏诊是每一位临 床 医师需思 考 的 问 题 。 血压 ，而日间及 ２４ｈ 血 压 正 常 ，此 时 如 果 仅 使 用 日 间 期待未 来 的 研 究 更 加 关 注 于 不 同 血 压 测 量 方 法 在 血压将高估 ＷＣＨ 的患病率而低估 ＭＨ 的患病率 ＷＣＨ 及 ＭＨ 诊 断 的 差 异 ，使 临 床 医 师 可 以 更 加 合 理 及规范地应用于高血 压 防 治 工 作 中 ，为 临 床 实 践 提 供 ［ ３２］ 。 在临床诊疗过程 中 ， ＡＢＰＭ 是 一 种 十 分 重 要 的 诊 室外血压监测手段 ，众 多 指 南 规 定 诊 室 血 压 高 的 患 者 在行降压治疗 前 必 须 完 善 ＡＢＰＭ 范性与否 ，对 ＷＣＨ 及 ＭＨ 的诊 断 都 会 产 生 较 大 的 影 支持 。 。 然 而 ，不 同 时 ［ ２６－２８］ 间段数据的选择会获 得 不 同 的 结 果 ，且 在 高 血 压 类 型 参考文献 诊断上有较大的 差 异 。 目 前 认 为 ， ２４ｈ＋ 日 间 ＋ 夜 间 ［ １］ 中国高血压防治指南修订 委 员 会 ．中 国 高 血 压 防 治 指 南 （ ２０１８ 年 平均血压能使诊室血 压 高 的 患 者 更 好 获 益 ，从 而 更 准 确 地 发 现 各 种 高 血 压 类 型 ，最 大 程 度 地 避 免 漏 诊 及 误诊 。 ３． ４ ＡＯＢＰ 与 ＡＢＰＭ、 ＨＢＰＭ 诊室内及诊室外血压 有 大 量 研 究 比 较 两 者 之 间 的 差 异。 一 般 情 况 下， ＡＯＢＰ 低于 ＭＯＢＰ，但 与 ＡＢＰＭ、ＨＢＰＭ 测 量 值 差 异 无统计 学 意 义 ［３３－３５］。 ＭＯＢＰ 诊 断 高 血 压 的 标 准 为 １４０／９０ ｍｍ Ｈｇ，ＡＯＢＰ、ＡＢＰＭ 及 ＨＢＰＭ 测 量 值 诊 断高血压的 标 准 为 １３５／８５ ｍｍ Ｈｇ［１，２６－２７］；因 此 ，有 研 究表明 ＡＯＢＰ 在 诊 断 ＷＣＨ 及 ＭＨ 的 准 确 率 上 与 ＡＢＰＭ 及 ＨＢＰＭ 测 量 值 存 在 较 好 的 一 致 性 。Ｌａｍａ ｒ ｒ ｅ 等 ｏ ｆｔ ｈｅｇｕ ｉ ｄｅ ｌ ｉ ｎｅ ｓｏ ｆｔ ｈｅｔ ａ ｉｗａｎｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｆｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏｇｙ （ ＴＳＯＣ）ａｎｄ ｙｏ ａ ｉｗａｎ ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｏ ｒｔ ｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎ ｔｏ ｆ ｔ ｈｅｔ ｙ （ＴＨＳ）ｆ 监测均是高血压患者 管 理 中 不 可 或 缺 的 部 分 ，目 前 已 对 １０１ 例 患 者 使 用 ４ 种 方 法 进 行 血 压 测 量 对 比 ［ ３５］ 心脑血管病防治， 修订版）［ Ｊ］． ２０１９， １９（ １）： １－４４． ［ ２］Ｃｈ ｉ ａｎｇＣＥ，Ｗａｎｇ ＴＤ，Ｌ ｉ ｎ ＴＨ，ｅ ｔａ ｌ．Ｔｈｅ２０１７ｆ ｏ ｃｕｓ ｅｄｕｐｄａ ｔ ｅ ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． Ａｃ ｔ ａＣａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌＳ ｉ ｎ， ２０１７， ３３（ ３）： ２１３－２２５． ［ ３］ 中国高血压联盟《家 庭 血 压 监 测 指 南 》委 员 会 ． ２０１９ 中 国 家 庭 血 压监测指南［ 中华高血压杂志， Ｊ］． ２０１９， ２７（ ８）： ７０８－７１１． ［ ４］ 王 继 光，吴 兆 苏，孙 宁 玲，等 ．动 态 血 压 监 测 临 床 应 用 中 国 专 家 共 中华高血压杂志， 识［ Ｊ］． ２０１５， ２３（ ８）： ７２７－７３０． ［ ５］Ｓａ ｔ ｏｈ Ｍ，Ａｓ ａｙａｍａ Ｋ，Ｋｉ ｋｕｙａ Ｍ，ｅ ｔａ ｌ．Ｌｏｎｇ－ｔ ｅ ｒｍ ｓ ｔ ｒ ｏｋｅｒ ｉ ｓｋ ｄｕｅｔ ｏｐａ ｉ ｔ ｅ－ｃ ｏａ ｔｏ ｒ ｍａ ｓｋｅｄｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎｂａ ｓ ｅｄｏｎｈｏｍｅ ｒ ｔ ｉ ａ ｌｗｈ ａｎｄａｍｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｍｅ ａ ｓｕｒ ｅｍｅｎ ｔ ｓ： ｔ ｈｅＯｈａ ｓ ａｍａｓ ｔ ｕｄｙ ｙｂ ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１６， ６７（ １）： ４８－５５． ［ ６］ＣｏｈｅｎＪＢ，Ｌｏ ｔ ｉ ｔ ｏ ＭＪ，Ｔｒ ｉ ｖｅｄ ｉＵＫ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏｖａ ｓ ｃｕ ｌ ａ ｒｅｖｅｎ ｔ ｓ ａｎｄ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｎ ｗｈ ｉ ｔ ｅｃ ｏａ ｔｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． ＡｎｎＩ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅｄ， ｙｉ ２０１９， １７０（ １２）： ８５３－８６２． · ８４ · 中华高血压杂志 ２０２１ 年 １ 月第 ２９ 卷第 １ 期 Ｃｈ ｉ ｎＪ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ，Ｊ ａｎｕａ ｒ ｌ． ２９Ｎｏ． １ ｙ２０２１，Ｖｏ ［ ７］Ｓ ｉ ｖéｎＳＳ，Ｎｉ ｉ ｒ ａｎｅｎＴＪ，Ｋａｎ ｔ ｏ ｌ ａＩＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｗｈ ｉ ｔ ｅ－ｃ ｏａ ｔａｎｄｍａ ｓｋｅｄ ［ ２３］ＢａｙＪ，Ｃｏ ｓＦＸ，Ｒｏ ｃ ａＣ，ｅ ｔａ ｌ．Ｈｏｍｅｂ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｓ ｅ ｌ ｆ－ｍｏｎ ｉ ｔ ｏ－ ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎａ ｓｒ ｉ ｓｋｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓｆ ｏ ｒｐ ｒ ｏｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏｎｔ ｏｓｕｓ ｔ ａ ｉ ｎｅｄｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎ－ ｒ ｉ ｎｇ： ｄ ｉ ａｇｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃｐｅ ｒ ｆ ｏ ｒｍａｎｃ ｅｉ ｎ ｗｈ ｉ ｔ ｅ－ｃ ｏａ ｔｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． Ｂ ｌ ｏｏｄ ｓ ｉ ｏｎ： ｔ ｈｅＦ ｉ ｎｎ－ｈｏｍｅｓ ｔ ｕｄｙ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１６， ３４（ １）： ５４－６０． Ｐｒ ｅ ｓ ｓ Ｍｏｎ ｉ ｔ， ２００６， １１（ ８）： ４７－５２． ［ ８］Ｂｒ ｏｍｆ ｉ ｅ ｌ ｄ ＳＧ，Ｓｈ ｉｍｂｏ Ｄ，Ｂｏｏ ｔ ｈＪＮ ３ｒ ｄ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏｖａ ｓ ｃｕ ｌ ａ ｒ ［ ２４］ ＨｏｎｄＥＤ，Ｃｅ ｌ ｉ ｓＨ，Ｆａｇａ ｒ ｄＲ，ｅ ｔａ ｌ． Ｓｅ ｌ ｆ－ｍｅ ａ ｓｕｒ ｅｄｖｅ ｒ ｓｕｓａｍｂｕ－ ｒ ｉ ｓｋｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓａｎｄ ｍａ ｓｋｅｄｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ： ｔ ｈｅＪ ａ ｃｋｓ ｏｎｈｅ ａ ｒ ｔｓ ｔ ｕｄｙ［ Ｊ］． ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄｐ ｎｔ ｈｅｄ ｉ ａｇｎｏ ｓ ｉ ｓｏ ｆｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． ＪＨｙｐｅ ｒ－ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｉ ｙｂ Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１６， ６８（ ６）： １４７５－１４８２． ｔ ｅｎｓ， ２００３， ２１（ ４）： ７１７－７２２． ［ ９］Ｐａ ｌ ｌ ａ Ｍ，Ｓａｂｅ ｒＨ，ＫｏｎｄａＳ，ｅ ｔａ ｌ．Ｍａ ｓｋｅｄｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎａｎｄｃ ａ ｒ－ ［ ２５］Ｆｕｒ ｕｓ ａｗａＡ，Ｆ ｉ ｌ ｈｏＵＤ，Ｊｕｎ ｉ ｏ ｒＤＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｈｏｍｅａｎｄａｍｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｏｖａ ｓ ｃｕ ｌ ａ ｒｏｕ ｔ ｃ ｏｍｅ ｓ： ａｎ ｕｐｄａ ｔ ｅｄｓ ｔ ｅｍａ ｔ ｉ ｃｒ ｅｖ ｉ ｅｗ ａｎｄ ｍｅ ｔ ａ－ａ－ ｙｓ ｂ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｔ ｏｉ ｄｅｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｔ ｅｃ ｏａ ｔａｎｄ ｍａ ｓｋｅｄｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎｉ ｎ ｙ ｗｈ ｎａ ｌ ｉ ｓ［ Ｊ］． Ｉ ｎ ｔ ｅｇ ｒＢ ｌ ｏｏｄＰｒ ｅ ｓ ｓＣｏｎ ｔ ｒ ｏ ｌ， ２０１８， １１： １１－２４． ｙｓ ｔ ｈｅｐｅｄ Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１１， ２４（ ８）： ８９３－８９７． ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃｐａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ［ ［ １０］ Ｍｙｅ ｒ ｓ ＭＧ，Ｋａ ｃ ｚ ｏ ｒ ｏｗｓｋ ｉＪ，Ｐａ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏｎＪＭ，ｅ ｔａ ｌ．Ｔｈｒ ｅ ｓｈｏ ｌ ｄｓｆ ｏ ｒ ［ ２６］ Ｗｈｅ ｌ ｔ ｏｎ ＰＫ，Ｃａ ｒ ｅｙ ＲＭ，Ａｒ ｏｎｏｗ ＷＳ，ｅ ｔａ ｌ．２０１７ＡＣＣ／ＡＨＡ／ ｄ ｉ ａｇｎｏ ｓ ｉ ｎｇｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎｂａ ｓ ｅｄｏｎａｕ ｔ ｏｍａ ｔ ｅｄｏ ｆ ｆ ｉ ｃ ｅｂ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ／ＡＰｈＡ／ＡＳＨ／ＡＳＰＣ／ＮＭＡ／ＰＣＮＡｇｕ ＡＡＰＡ／ＡＢＣ／ＡＣＰＭ／ＡＧＳ ｉ ｄ ｅ－ ａ ｒ ｄ ｉ ｏｖａ ｓ ｃｕ ｌ ａ ｒｒ ｉ ｓｋ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１５， ６６： ｍｅ ａ ｓｕｒ ｅｍｅｎ ｔ ｓａｎｄｃ ｌ ｉ ｎ ｅｆ ｏ ｒｔ ｈｅｐ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ，ｅｖａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏｎ，ａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎ ｔｏ ｆ ｒ ｅｖｅｎ ｔ ｉ ｏｎ，ｄｅ ４８９－４９５． ｈ ｉ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｉ ｌ ｏｏｄｐ ｎａｄｕ ｌ ｔ ｓ：ｅｘｅ ｃｕ ｔ ｉ ｖｅｓｕｍｍａ ｒ ｅｐｏ ｒ ｔｏ ｆｔ ｈｅ ｇｈｂ ｙ：ａｒ ［ １１］Ｂｅ ｃ ｋ ｅ ｔ ｔＬ，Ｇｏ ｄｗ ｉ ｎ Ｍ．Ｔｈ ｅＢｐＴＲＵａ ｕ ｔ ｏｍａ ｔ ｉ ｃｂ ｌ ｏ ｏ ｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅｍｏｎ ｉ ｔ ｏ ｒ Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａｎＣｏ ｌ ｌ ｅｇｅｏ ｆＣａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏｇｙ／Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａｎ Ｈｅ ａ ｒ ｔＡｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏｎｔ ａ ｓｋ ｏ２４－ｈａｍｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｍｏｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇｉ ｎｔ ｈｅａ ｓ－ ｃ ｏｍｐａ ｒ ｅｄｔ ｙｂ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅｇｕ ｉ ｄｅ ｌ ｉ ｎｅ ｓ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１８， ７１（ ６）： ｆ ｏ ｒ ｃ ｅｏｎｃ ｓ ｅ ｓ ｓｍｅｎ ｔｏ ｆｂ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｉ ｎｐａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓｗｉ ｔ ｈｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． ＢＭＣ ｅ １３６－ｅ １３９． Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏｖａ ｓ ｃＤｉ ｓ ｏ ｒ ｄ， ２００５， ５（ １）： １８． ［ １２］Ｆ ｉ ｌ ｉ ｓｋｙＪ，Ｓｅ ｉ ｄ ｌ ｅ ｒ ｏｖａＪ，Ｋｒ ａ ｔ ｏ ｃｈｖ ｉ ｌＺ，ｅ ｔａ ｌ．Ａｕ ｔ ｏｍａ ｔ ｅｄｃ ｏｍ－ ｐｏｖ ［ ２７］ Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａｍｓＢ，Ｍａｎｃ ｉ ａ Ｇ，Ｓｐ ｉ ｅ ｒ ｉ ｎｇ Ｗ，ｅ ｔａ ｌ．ＥＳＣ ｓ ｃ ｉ ｅｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃｄｏ ｃｕ－ ｒ ｏｕｐ． ２０１８ＥＳＣ／ＥＳＨ ｇｕ ｉ ｄｅ ｌ ｉ ｎｅ ｓｆ ｍｅｎ ｔｇ ｏ ｒｔ ｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎ ｔｏ ｆａ ｒ－ ｒ ｅｄｔ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ａｎｄｔ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｏ ｍａｎｕａ ｌｏ ｆ ｆ ｉ ｃ ｅｂ ｌ ｏｏｄｐ ｏｈｏｍｅｂ ｌ ｏｏｄｐ ｐａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． ＥｕｒＨｅ ａ ｒ ｔＪ， ２０１８， ３９（ ３３）： ３０２１－３１０４． ｉ ｎｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｖｅｐａ Ｊ］． Ｂ ｌ ｏｏｄＰｒ ｅ ｓ ｓ， ２０１６， ２５（ ４）： ２２８－２３４． ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ［ ［ ２８］ Ｗｅｂｅ ｒ ＭＡ，Ｓｃｈ ｉ ｆ ｆ ｒ ｉ ｎ ＥＬ， Ｗｈ ｉ ｔ ｅ ＷＢ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ［ 中华高血压杂 １３］ 苏海，洪德志 ．提倡 和 推 广 诊 室 自 动 血 压 测 量 ［ Ｊ］． 志， ２０１０， １８（ ９）： ８０１－８０２． ［ １４］ Ｓａｍｕｅ ｌＪＰ，Ｂｅ ｌ ｌ ＣＳ，Ｈｅｂｅ ｒ ｔＳＡ，ｅ ｔａ ｌ．Ｏｆ ｆ ｉ ｃ ｅｂ ｌ ｏｏｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｅ ａ ｓｕｒ ｅｍｅｎ ｔａ ｌ ｏｎｅｏ ｆ ｔ ｅｎｍｉ ｓ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｅ ｓｔ ｒ ｅ ａ ｔｍｅｎ ｔｓ ｔ ａ ｔ ｕｓｉ ｎｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅｎ ｒ ｉｍａ ｒ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． Ｂ ｌ ｏｏｄ Ｐｒ ｅ ｓ ｓ Ｍｏｎ ｉ ｔ， ２０１７， ２２（ ６）： ｗｉ ｔ ｈｐ ｙｈｙｐｅ ３２８－３３２． ［ １５］Ｌ ｉ ｎｄ ｒ ｏｏ ｓ ＡＳ，Ｋａｎ ｔ ｏ ｌ ａＩ，Ｓａ ｌ ｏｍａ ａ Ｖ，ｅ ｔａ ｌ．Ａｇ ｒ ｅ ｅｍｅｎ ｔｂｅ ｔｗｅ ｅｎ ａｍｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄ ｐ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎｇ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｏｎ ｙ ａｎｄ ｈｏｍｅ ｂ ｎ ｉ ｔ－ｔ ｉｍｅｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ ａｎｄ ｎｏｎｄ ｉ ｉ ｎｇ ｐａ ｎｔ ｈｅ ｇｅｎｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎｓｉ ｒ ａ ｌ ｇｈ ｐｐ Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１９， ３２（ ８）： ７３４－７４１． ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ［ ｐｏｐｕ ［ １６］Ｎｔ ｉ ｎｅ ｒ ｉＡ，Ｎｉ ｉ ｒ ａｎｅｎ ＴＪ，ＭｃＭａｎｕｓＲＪ，ｅ ｔａ ｌ．Ａｍｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｒ ｓｕｓ ｙｖｅ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｏｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ：ｆ ｒ ｅｑｕｅｎｃ ｔ ｅ ｒｍｉ ｎａｎ ｔ ｓｏ ｆ ｈｏｍｅｂ ｙａｎｄｄｅ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅｎｃ ｅａｎｄｄ ｉ ａｇｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃｄ ｉ ｓ ａｇ ｒ ｅ ｅｍｅｎ ｔ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙ－ ｂ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｄ ２０１９， ３７（ １０）： １９７４－１９８１． ｒ ｔ ｅｎｓ， ｐｅ ［ １７］Ｎａ ｓ ｏ ｔ ｈ ｉｍｉ ｏｕＥＧ，Ｔｚ ａｍｏｕｒ ａｎ ｉ ｓＤ，Ｒａ ｒ ｒ ａＶ，ｅ ｔａ ｌ．Ｄｉ ａｇｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃａ ｃ－ ｃｕｒ ａ ｃ ｆｈｏｍｅｖ ｓ． ａｍｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄｐ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇｉ ｎｕｎ－ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｏｎ ｙｏ ｙｂ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅｄａｎｄｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅｄｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓＲｅ ｓ， ２０１２， ３５（ ７）： ７５０－７５５． ［ １８］Ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏｕ ＧＳ，Ｎａ ｓ ｏ ｔ ｈ ｉｍｉ ｏｕＥ，Ｇｉ ｏｖａ ｓＰ，ｅ ｔａ ｌ． Ｄｉ ａｇｎｏ ｓ ｉ ｓｏ ｆｈｙｐｅ ｒ－ ｇ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎｉ ｎｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅｎａｎｄａｄｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅｎ ｔ ｓｂａ ｓ ｅｄｏｎｈｏｍｅｖｅ ｒ ｓｕｓａｍｂｕ ｌ ａ－ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｏｎ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄ ｐ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２００８， ２６（ ８）： ｙｂ １５５６－１５６２． ［ １９］Ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏｕ ＧＳ，Ｓａ ｌ ａｍｏｕｒ ａｎ ｉ ｓ ＤＧ，ｅ ｔａ ｌ．Ｍａ ｓｋｅｄｈｙ－ ｇ ｇａｍｉＥＶ，Ｔｚ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅｄ ｂｙ ａｍｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｖｅ ｒ ｓｕｓ ｈｏｍｅ ｐｅ ｙｂ ｂ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｍｏｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ： ｉ ｓｉ ｔｔ ｈｅｓ ａｍｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ？［ Ｊ］． ＡｍＪ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２００５， １８（ ６）： ７７２－７７８． ［ ２０］ Ｈｎｎ ｉ ｎｅｎ ＭＲ，Ｎｉ ｉ ｒ ａｎｅｎ ＴＪ，Ｐｕｕｋｋａ ＰＪ，ｅ ｔａ ｌ．Ｃｏｍｐａ ｒ ｉ ｓ ｏｎ ｏ ｆ ｈｏｍｅａｎｄａｍｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｅ ａ ｓｕｒ ｅｍｅｎ ｔｉ ｎｔ ｈｅｄ ｉ ａｇｎｏ－ ｙｂ ｏ ｒｔ ｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎ ｔｏ ｆｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎｉ ｎｔ ｈｅｃ ｏｍｍｕｎ ｉ ｔ ｉ ｄｅ ｌ ｉ ｎｅ ｓｆ ｙ： ｇｕ ａｓ ｔ ａ ｔ ｅｍｅｎ ｔｂｙｔ ｈｅＡｍｅ ｒ ｉ ｃ ａｎＳｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｆＨｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎａｎｄｔ ｈｅＩ ｎ－ ｙｏ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｔ ｉ ｏｎａ ｌＳｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｆＨｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． ＪＣ ｌ ｉ ｎ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ （ Ｇｒ ｅ ｅｎ－ ｙｏ ｗｉ ｃｈ）， ２０１４， １６（ １）： １４－２６． ［ ２９］ Ａｎｓ ｔ ｅｙ ＤＥ，Ｃｏ ｌ ａｎ ｔ ｏｎ ｉ ｏ ＬＤ，Ｙａｎｏ Ｙ，ｅ ｔａ ｌ．Ｔｈｅｉｍｐｏ ｒ ｔ ａｎｃ ｅｏ ｆ ｕｓ ｉ ｎｇ２４－ｈｏｕｒａｎｄｎ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｆ ｉ ｔ ｔ ｉｍｅｂ ｌ ｏｏｄｐ ｏ ｒｔ ｈｅｉ ｄｅｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｇｈ ｉ ｔ ｅｃ ｏａ ｔｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ：ｄａ ｔ ａｆ ｒ ｏｍｔ ｈｅＪ ａ ｃｋｓ ｏｎｈｅ ａ ｒ ｔｓ ｔ ｕｄｙ［ Ｊ］． ｏ ｆｗｈ ＪＣ ｌ ｉ ｎ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１８， ２０： １１７６－１１８２． ［ ３０］ｄｅｌ ａＳ ｉ ｅ ｒ ｒ ａ Ａ，Ｖｉ ｎｙｏ ｌ ｅ ｓ Ｅ，Ｂａｎｅｇａ ｓＪＲ，ｅ ｔａ ｌ．Ｐｒ ｅｖａ ｌ ｅｎｃ ｅａｎｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌｃｈａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓｏ ｆｗｈ ｉ ｔ ｅ－ｃ ｏａ ｔｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎｂａ ｓ ｅｄｏｎｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ－ ｅｎ ｔｄｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏｎｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａｉ ｎｕｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅｄａｎｄｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅｄｐａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙ－ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１７， ３５（ １２）： ２３８８－２３９４． ｐｅ ［ ３１］Ａｓ ａｙａｍａ Ｋ，Ｔｈ ｉ ｓＬ，Ｌ ｉＹ，ｅ ｔａ ｌ．Ｓｅ ｔ ｔ ｉ ｎｇｔ ｈｒ ｅ ｓｈｏ ｌ ｄｓｔ ｏｖａ ｒ ｉ ｎｇ ｊ ｙ ｂ ｌ ｏｏｄｐ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖａ ｌ ｓｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｌ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓｒ ｉ ｓｋｅ ｓ ｔ ｉ－ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｏｎ ｙａ ｍａ ｔ ｅ ｓａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅｄ ｗｉ ｔ ｈ ｗｈ ｉ ｔ ｅ－ｃ ｏａ ｔａｎｄ ｍａ ｓｋｅｄｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎｉ ｎｔ ｈｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１４， ６４（ ５）： ９３５－９４２． ｐｏｐｕ ［ ３２］ＯｇｅｄｅｇｂｅＧ，Ｓｐ ｒ ｕ ｉ ｌ ｌＴＭ，Ｓａ ｒ ｔａ ｌ．Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｓｏ ｆｉ ｓ ｏ ｌ ａ－ ｐｏｎｇＤＦ，ｅ ｔ ｅｄｎｏ ｃ ｔ ｕｒ ｎａ ｌｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎａｎｄｔ ａ ｒ ｔｏ ｒ ｎａｐｏｐｕ ｌ ａ－ ｇｅ ｇａｎｄａｍａｇｅｉ ｔ ｉ ｏｎｂａ ｓ ｅｄｃ ｏｈｏ ｒ ｔｏ ｆ Ａｆ ｒ ｉ ｃ ａｎ Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａｎｓ：ｔ ｈｅＪ ａ ｃｋｓ ｏｎｈｅ ａ ｒ ｔｓ ｔ ｕｄｙ ［ Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１３， ２６（ ８）： １０１１－１０１６． ［ ３３］ Ｗｏｈ ｌ ｆ ａｈｒ ｔＰ，Ｃ ｉ ｆ ｋｏｖａＲ，Ｍｏｖ ｓ ｉ ｓ ｔａ ｌ．Ｔｈｒ ｅ ｓｈｏ ｌ ｄｆ ｏ ｒｄ ｉ ａｇ－ ｙａｎＮ，ｅ ｎｏ ｓ ｉ ｎｇｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎｂｙａｕ ｔ ｏｍａ ｔ ｅｄｏ ｆ ｆ ｉ ｃ ｅｂ ｌ ｏｏｄｐ ｉ ｎｇｒ ａｎ－ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅｕｓ ｄｏｍ ｓ ａｍｐ ｌ ｅｐｏｐｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎｄａ ｔ ａ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１６， ３４（ １１）： ２１８０ ２１８６． ［ ３４］Ｅｄｗａ ｒ ｄｓＣ，Ｈｉ ｒ ｅｍａ ｔ ｈＳ，Ｇｕｐ ｔ ａＡ，ｅ ｔａ ｌ．ＢｐＴＲＵｔ ｈ： ｄｏａｕ ｔ ｏｍａ－ ｔ ｅｄｂ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｏｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓｏｕ ｔ ｒ ｆ ｏ ｒｍ ｍｅ ｒ ｃｕｒ Ｊ］． Ｊ Ａｍ Ｓｏ ｃ ｐｅ ｙ？［ ２０１３， ７（ ６）： ４４８－４５３． Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ［ ３５］ Ｌａｍａ ｒ ｒ ｅ ＣＭ，Ｃｈｅｏｎｇ ＮＮ，Ｌａ ｒ ｏ ｃｈｅ ｌ ｌ ｅ Ｐ．Ｃｏｍｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ－ ｓ ｉ ｓｏ ｆ ｍａ ｓｋｅｄ ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ，２０１０， ２８（ ４）： ７０９－ ｍｅｎ ｔｏ ｆｆ ｏｕｒｂ ｌ ｏｏｄｐ ａ ｓｕｒ ｅｍｅｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈｏｄｓｉ ｎ ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎ－ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｅ ７１４． ｓ ｉ ｖｅ ｓ［ Ｊ］． ＣａｎＪＣａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ， ２０１１， ２７（ ４）： ４５５－４６０． ［ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ２１］ＺｈａｎｇＬ，Ｌ ｉＹ，Ｗｅ ｉＦＦ，ｅ ｔａ ｌ．Ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅｇ ｉ ｅ ｓｆ ｏ ｒｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｎｇｐａ ｙ ［ ３６］Ｋｏ ｌ ｌ ｉ ａ ｓ Ａ，Ｐａｐａｄａ ｔ ｏ ｓＳＳ，Ｄｏｍｉ ｎ ｉ ｃ ｚ ａｋ ＡＦ，ｅ ｔａ ｌ．Ａｕ ｔ ｏｍａ ｔ ｅｄｏ ｆ－ ｆ ｆ ｉ ｃ ｅ，ｈｏｍｅ，ａｎｄａｍｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄｐ ａ ｓｕｒ ｅ－ ｂａ ｓ ｅｄｏｎｏ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｅ ｙｂ ｆ ｉ ｃ ｅｂ ｌ ｏｏｄｐ ａ ｓｕｒ ｅｍｅｎ ｔ ｓｉ ｎｐ ａ ｒ ｅａ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｌ ｅ ａｄ ｉ ｎｇ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｅ ｒ ｉｍａ ｒ ｙｃ ｍｅｎ ｔ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１５， ６５（ ６）： １２５８－１２６５． ｉ ｎ ｍｏ ｒ ｅｔ ｈ ａ ｎｏ ｎ ｅｔ ｈ ｉ ｒ ｄｏ ｆｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｈｙｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ：ｔ ｈ ｅ ＶＡＬＥＮＴＩＮＥ－ ［ ２２］Ｋａｎｇ ＹＹ，Ｌ ｉＹ，Ｈｕａｎｇ ＱＦ，ｅ ｔａ ｌ． Ａｃ ｃｕｒ ａ ｃ ｆｈｏｍｅｖｅ ｒ ｓｕｓａｍ－ ｙｏ Ｇｒ ｅ ｅ ｃ ｅｈｏｍｅｂ ｌ ｏｏｄｐ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇｓ ｔ ｕｄｙ［ Ｊ］． Ｈｅ ｌ ｌ ｅｎ ｉ ｃＪＣａ ｒ－ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｏｎ ｂｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｏｏｄｐ ｒ ｅ ｓ ｓｕｒ ｅ ｍｏｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇｉ ｎｔ ｈｅｄ ｉ ａｇｎｏ ｓ ｉ ｓｏ ｆｗｈ ｉ ｔ ｅ－ｃ ｏａ ｔ ｙｂ ｄ ｉ ｏ ｌ， ２０１９， Ｓ１１０９－９６６６（ １８）： ３０４５１－３０４５２． ａｎｄ ｍａ ｓｋｅｄ ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ ｉ ｏｎ［ Ｊ］． Ｊ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅｎｓ， ２０１５， ３３（ ８）： １５８０－ 收稿日期： ２０２０－０２－２４ １５８７． 责任编辑：张刘锋